3、患者发现(第三章)081218课件.pptVIP

追踪流程图 县级电话通知患者所在乡的乡医进行追踪 县级现场追踪 报告5天内到位 报告5天内未到位，乡医现场追踪 报告7天内到位 报告7天内未到位 电话通知患者所在村的村医进行追踪 报告3天内到位 报告3天内未到位 县级直接电话通知患者 县级确定追踪对象（需追踪患者） 患者未留电话或电话联系不上的患者 五、涂阳肺结核患者密切接触者检查 （一）密切接触者定义 系指与新登记的痰涂片阳性肺结核患者（包括初治和复治）直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学等。 （二）调查程序 宣传教育 咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要可疑症状，一旦出现可疑肺结核症状，应及早到结防机构就诊； 肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的； 肺结核的相关免费诊治政策。 询问涂阳患者密切接触的家属及非家属的基本信息 登记相关在涂阳肺结核患者密切接触者登记本上 请患者将结核病防治宣传材料转交给密切接触者，并通知有肺结核可疑症状的密切接触者到结防机构做进一步检查。 涂阳肺结核患者密切接触者登记本 涂阳患者 接触者姓名 性别 年龄 接触者 类型 筛查 检查日期及结果 诊断 新确诊患者登记号 姓名 登记号 联系电话 家属 非 家 属 日期 症状 PPD试验（mm） X光片 痰涂片 有 无 （三）检查方法 同 “接诊和诊断程序” （四）登记检查信息 将检查结果记录到涂阳肺结核患者密切接触者登记本上 对有症状的，同时要在“初诊患者登记本上”登记。 六、免费检查和激励补助 （一）对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查； （二）对推荐或转诊活动性肺结核患者的单位或个人，发放补助费（中央转移支付地方结核病防治项目经费（2008年）标准为每例10元）。 七、肺结核患者病案记录，联系卡及登记本 （一）病案记录 对登记治疗的活动性肺结核患者、结核性胸膜炎患者和其他肺外结核的患者，应按本《指南》肺结核患者病案记录的内容和要求进行病案记录； 对只报告而未在结防机构进行治疗管理的肺外结核，只填写病案首页的主要内容，包括姓名、性别、出生日期、职业、登记号、身份证号、民族和现住址等。 病案记录的书写要求： 1、真实、详细、不应由空项 2、患者每次取药、化验检查、病情变化应有病程记录（至少每月一次） 3、化验单应按时间顺序粘贴，异常化验结果，在化验单左上用红笔标注：检查日期、异常结果，如：2008年10月5日痰涂片3+ （二）填写联系卡 患者姓名： 行政区划代码+登记号： 登记单位（结防机构）： 登记单位地址： 联系人： 电 话： 户籍所在地结防机构地址： 电话： （二）联系卡的填写-2 就诊日期 预约查痰日期 预约取药日期 （三）结核病登记本 登记日期 登 记 号 姓名 性别 年龄 职业 现 住 址 户籍类型 诊断分类 本地户籍 外地 户籍 （月） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 结 核 病 患 者 登 记 本 -2 治疗 分类 登记分类 本次始治日期 化疗方案 初治 复治 新患者 复发 返回 初治失败 其他 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 结 核 病 患 者 登 记 本 -3 痰菌检查 （上空填结果、下空填检查号） 实际化疗管理 方式 治疗前 治疗后的X月末涂片 全 程 督 导 强化期督导 全程管理 自服药 涂片 培养 药敏 2 3 5 6 7 8 9 10 H S R E 结 核 病 患 者 登 记 本 -4 停止治疗和拒治日期及原因 HIV 检 测 系统管理（是/否） 备注 治愈 完成疗程 死亡 失败 丢 失 其他 结核 非 结 核 不良反应 诊 断 变 更 拒治 转入耐多药治疗 八、流动人口、耐多药、TB/HIV双重感染患者发现 （一）流动人口肺结核患者的发现 考虑到流动人口肺结核患病率高的特点，要采取以下措施加强流动人口肺结核患者的发现工作。 1. 开展健康促进活动，提高流动人口对结核病防治相关知识和政策的认识。 2. 加强对流动人口可疑肺结核患者和肺结核患者的报告、转诊和追踪。 3. 结合当地实际，可适时采取主动发现的方式发现流动人口肺结核患者。 （二）耐多药肺结核患者发现 耐多药肺结核是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药。 耐多药肺结核患者筛查的方法：是对痰培养阳性患者的培养物进行菌种鉴定和结核分枝杆菌药物敏感试验。 耐多药肺结核可疑者包括： 1. 慢性患者（经多次不规则治疗后痰菌仍阳性的肺结核患者） 2. 与耐多药肺结核病患者有密切接触史的涂阳患者 3. 复治涂阳患者（包括复治失败患者） 4. 治疗3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者 （