3插管技术的应用解剖课件.pptVIP

三、临床应用解剖要点 四、操作技术  五、注意事项 三、临床应用解剖要点 三、临床应用解剖要点 操作解剖学要点 ： 男性导尿解剖特点： 导尿术 男性导尿 解剖结构。 两个弯曲 耻骨 下弯 耻骨 前弯 三个狭窄 尿道 外口 尿道 内口 尿道 膜部 操作解剖学要点 ： 女性导尿解剖特点： 女性尿道长2.5~4.0cm， 直径约6~8mm 女性尿道宽、短、直 全长6～8cm。 四、操作技术： 导尿术 1、男性患者导尿：将阴茎向上提起，使其与腹壁 间成 角60度，尿道耻骨前弯消失变直，将导尿管自尿道外口插入 约20cm，见有尿液流出，再继续插入2cm ,切勿插入过深， 以免尿管盘曲。 * 插管技术的应用解剖 项目一： 插胃管术 项目二：灌肠术及直肠镜检查术 项目三： 导尿术 插胃管术 第一部分： 插胃管术 定义 1、洗胃法：是将胃管由口腔或鼻腔入路，经咽，食管插入 胃内，利用重力与虹吸作用的原理，使用适 液体进行胃腔冲洗。 2、鼻饲法： 是将胃管由鼻腔入路插入胃内以供病人饮食 或药物，是维持病人营养和治疗的一种重要方法。 鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 一、适应症 适应症 （一）不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。 （二）早产儿和病情危重的病人。 （三）拒绝进食的病人。 插胃管术 插胃管术 洗胃法（gastric lavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以 冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 适应症 1、解毒 2、减轻胃粘膜水肿 3、为某些手术或检查作准备 1、口腔 二、插胃管术解剖学基础 上、下颌牙及槽弓为界将口腔前庭和固有口腔。 咽峡由两侧腭舌弓和腭咽弓、腭帆游离缘与舌根 共同围城，是口腔与咽的分界。洗胃术经口腔 插胃管。 插胃管术 2、鼻腔和咽 鼻腔由鼻前庭、固有鼻腔。 咽分鼻咽部、口咽部和喉咽部， 是呼吸道和消化道的共同通路， 鼻饲法和洗胃术都通过咽。 插胃管术 3、食管 插胃管术 食管有三处狭窄 第一狭窄：咽与食管相接处，距中切牙约 15cm。 第二狭窄：在被左主支气管从前方斜跨过处，距中切牙约25cm。 第三狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。 是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形 肌性管道。为消化和呼吸的共用通道。 第一处狭窄 第二处狭窄 第三处狭窄 4、胃 插胃管术 胃大部分位于左季肋区小部分 位于腹上区与肝、胰腺、脾、结肠 相毗邻。 胃由贲门部、胃底部、胃体部、幽门部构成 病人体位 ： 患者取侧 卧位、半卧位或仰卧位。 插管长度 : 相当于自鼻尖 或口唇经耳垂到剑突的长度。 成人一般插入胃管45~50cm， 婴幼儿为14~18cm。 操作解剖学要点 插胃管术 胃 洗胃术 口腔 咽 食管 插管时如果 是抢救昏迷病人 胃管应经第三 磨牙后方入口腔。 插入到咽峡后瞩病人吞咽动作，此法要经过咽的口咽、喉咽部。 食管处三处狭窄是插管 重要注意的部位。 插入胃时首先要经过是胃的贲门部，插入时要确定胃管是否在胃中。 洗胃术要 经过口腔、 咽、食管、 胃。 胃 鼻饲法 鼻腔 咽 食管 鼻饲法插管时首先 经过鼻腔，鼻腔包括 鼻前庭、固有鼻腔。 。 插入到咽部后瞩病人吞咽动作，此法要经过咽的鼻咽、口咽、喉咽部。 食管处三处狭窄是插管 重要注意的部位。 插入胃时首先要经过是胃的贲门部，插入时要确定胃管是否在胃中。 鼻饲法主要 经过鼻腔、 咽食管、胃。 插胃管术 插胃管术 鼻饲法操作技术： 左手用纱布裹着胃管，右手持血管 钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入， 当导管插入14～16cm时，嘱病人作吞咽 动作，同时顺势将胃管轻轻插入。 洗胃法操作技术： 首先用开口器将口张开，然后用舌钳将 舌牵出，将胃管插入胃内后，放置牙垫 固定于口旁。 插胃管术 经鼻腔插管时，其方向应先稍上， 而后平行向后下，使胃管经鼻前庭 沿总鼻道下壁靠内侧滑行。注意鼻 中隔前下部的黎氏出血区，避免 损伤粘膜。 若病人发生呛咳，提示导管进入气管 内，应立即退出。 洗胃术