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二、体温升高 第二节 发热的原因 致热原：引起人体和动物发热的物质。 内生致热原：由产致热原细胞产生和释放的致热原 致热原 发热激活物：能激活产致热原细胞产生和释放EP的物质 发热的机制 一、代谢变化 发热时，体内糖、脂肪、蛋白质分解代谢加强，这是体温升高的物质基础。 一般体温每升高1℃，基础代谢率提高13%。 （一）糖代谢 血糖升高，乳酸增多 （二）脂肪代谢 分解增多，酮体增多，消瘦 （三）蛋白质代谢 氮质血症，负氮平衡，抵抗力降低 （四）维生素代谢 摄入不足，消耗增多，特别是 维生素C、B缺乏 （五）水电解质代谢 脱水、高钾、代谢性酸中毒 少尿→酸性产物排出↓ 二、功能变化 由体温升高或致热因子直接引起。 发热第1、2期交感神经兴奋占优势，第3期迷走神经占优势。 （一）中枢神经系统 神经系统兴奋性增高，先兴奋后抑制。 1、头痛（突出症状）、头晕、烦躁不安、失眠。 2、高热可有谵妄、幻觉，持续高热可有嗜睡、昏迷。 在小儿可出现肌肉抽搐（热惊厥）。 3、当T＞42℃，脑细胞变性、坏死，危及生命。 （二）心血管系统 1、心率加快。（伤寒例外） 体温每升高1℃，心率平均增加10次/分。 心率加快可增加心脏负担，对原有心功能不全者可诱发心力衰竭。 2、血压可↑；中后期轻度↓。 3、高热骤退，大量出汗，防止休克。 （三）呼吸系统 1、呼吸加深加快，有利于散热和氧供。 过度通气，可发生呼吸性碱中毒。 2、持续高热→抑制呼吸中枢→呼吸浅慢、不规则。 （四）免疫系统 发热时，免疫系统的功能增强，提高机体抗病能力。 但持续高热，免疫网络平衡关系会出现紊乱。 （五）消化系统 食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、便秘、腹胀等。 消化、吸收、排泄功能均异常。 （六）泌尿系统 尿量↓、尿中有蛋白和管型。 第五节 发热的生物学意义 1.有利方面：一定程度的发热可以唤起机体的各种防御反应，增强机体的抵抗力，有利于机体抵抗感染、清除对机体有害的致病因素。 2.有害方面：包括体温升高本身的危害，以及发热激活物、内生致热原和发热性中枢介质的不利作用，两者之间很难截然分开。 体温过高、持续时间过长，或对老人、小儿、心功能不全者而言，发热则对机体有害。 * 同 学 们 好 ！ 发 热 第一节 发热的概念 为了保证机体生化反应的正常进行，人的体温必须维持在37℃左右。体温的相对恒定是在体温调节中枢的调控下实现的。 根据“调定点”学说，体温调节中枢对体温的调控类似于恒温器的调节。即在体温调节中枢内有一个调定点，正常在37℃左右，体温调节机构能围绕着这个调定点对机体的产热过程与散热过程进行调控，从而维持体温在调定点的水平。 如果这些环节中任一方面发生障碍，便可能引起体温的升高。 体温调节系统 感受器 中枢 效应器 温度敏感神经元： 冷敏神经元和热敏神经元 下丘脑，感受血温 温度感受器： 冷感受器和热感受器 皮肤 温度信息的 感受和传递 体温调节中枢 效应器 下丘脑前部（POAH）， 脑干，脊髓 体温调定点 产热效应器：肝脏和骨骼肌 基础产热，调节产热（寒战） 散热效应器：皮肤、肺和排泄物 方式；辐射、传导、对流 蒸发和出汗 感受机体和环境温度变化 温度信息整合 维持体温 发热 第一节 概述 为了保证机体生化反应的正常进行，人 的体温必须维持在37℃（98℉）左右，人体 体温的相对稳定，是在体温调节机制的控制 下，产热和散热之间达到动态平衡的结果。 生理性体温升高 病理性体温升高 发热 过热 体温升高 ----调节性体温升高 调定点上移 ----被动性体温升高 调定点未变 过热(hyperthermia) 见于 过度产热：癫痫抽搐，甲亢。 散热障碍：如先天性汗腺缺陷症，中暑。 调节中枢障碍：如下丘脑的损伤、出血、炎症等。 剧烈运动： 体温可升至38℃甚至更高。 月经前期、妊娠期的体温轻度上升： 自动恢复，无需治疗。 调定点上移 调定点 正常体温曲线 生理性体温升高 过热 发热 发热的概念及特点 发热（fev