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* 异位妊娠 EP Ectopic pregnancy 受精卵在子宫体腔以外着床。 输卵管最常见 输卵管妊娠 ———占EP95%，壶腹部最多 第一节 输卵管妊娠 一、病因 1．输卵管炎症：粘膜炎、周围炎 2．输卵管发育不良或功能异常 3．输卵管手术史 4．辅助生殖技术 5．避孕失败：IUD 6．其他：肿瘤压迫、内异症 1．输卵管妊娠流产 2．输卵管妊娠破裂 3．陈旧性宫外孕 4．继发性腹腔妊娠 二、病理 （一）发展与结局 峡部：6w 壶腹部：8-12w 间质部：3m 1．增大变软，小于停经月份 2．内膜蜕膜化 3．A-S反应 腺体高度增生，呈锯齿状 腺细胞胞浆高度分泌呈空泡状 细胞核浓染，参差不齐 （二）子宫的变化 1．停经：20%-30%无停经史 2．腹痛 3．阴道流血：胚胎死亡，不超过月经量 三、临床表现 （一）症状 流产、未破裂：一侧下腹隐痛、酸胀感 破裂：一侧下腹撕裂样疼痛 持续性出血 持续性疼痛 （一）症状 与阴道流血量不成正比 内出血积于后穹隆：欲大便 内出血较少：下腹痛 内出血较多：全腹痛 内出血更多：肩胛骨痛 4．晕厥与休克 5．腹部包块 3．盆腔检查 （二）体征 急腹症（三、二、一症征） 移动性浊音（+）内出血﹥400ml 下腹包块 1．一般情况：T、P、BP 2．腹部检查 阴道着色 后穹隆饱满触痛、宫颈举痛、摇摆痛 一侧附件包块，触痛明显 1．穿刺：后穹隆穿刺、腹腔穿刺 四、诊 断 最简单可靠 2．HCG测定 3．超声诊断 4．子宫内膜病理检查 四、诊 断 四、诊 断 5． 腹 腔 镜 检 查
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