9子 宫 破 裂幻灯片.pptVIP

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子 宫 破 裂 定义 原因 分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 预防 * 一、定义 子宫体部或子宫 下段与妊娠晚期 或分娩期发生的 子宫破裂。 二、原因 胎先露下降受阻 子宫疤痕 手术创伤 子宫收缩剂 使用不当 三、分类 原因:自发性 损伤性 时间:妊娠期 分娩期 程度:完全 不完全 部位:子宫体部 子宫下段 四 临床表现 先兆子宫破裂 子宫破裂 一)先兆子宫破裂 症状:下腹剧痛难忍、 烦躁不安、呼叫; 体症:病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 排尿困难、血尿 胎心率改变或听不清 二)子宫破裂 1、完全性子宫破裂 症状:突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减、 呈持续性,休克 体症:休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体,胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出,量可多 可少 2、不完全性子宫破裂 症状:下腹疼痛 烦躁不安 体症:在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿,可在宫体 一侧扪及逐渐增大、有压痛的 包块,胎心多不规则 病理缩复环 五、诊断 diagnosis 临床表现 B型超声检查 六、鉴别诊断 (differential diagnosis) 重型胎盘早剥:病史:妊高征、外伤 体征:子宫板样硬 B超:胎盘后血肿 胎儿在宫腔内 宫腔内感染:病史:胎膜早破 体征:T↑、胎儿在宫腔内 化验:WBC↑、N↑ 七、处理(management 先兆子宫破裂:抑制宫缩(静脉全麻) 尽快行剖宫产术 子宫破裂:抢救休克 同时手术:子宫次全切术 子宫全切术 修补术 八、预防 prevention 加强围生期保健,做好产前检查 有高危因素者,应在预产期前1-2周入院待产 提高观察产程能力,及时发现异常、及时处理 (子宫有瘢痕、畸形、先露高、胎位异常) 严格掌握缩宫素引产指征 严格掌握剖宫产、阴道助产指征,按常规进行(中高位产钳、内倒转术、人工剥离胎盘) 忽略性横位 手取胎盘 产钳术 忽略性横位 手取胎盘 产钳术 *

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