AFP及麻疹监测幻灯片.pptVIP

麻疹：高热：体温可达39℃-40℃，柯氏斑：早期诊断麻疹的标志 风疹：发热1－2天后出现皮疹，皮疹一般持续 3日 * 一般人口密度情况下，90%人群免疫力，如果有传染源引入，不能有效、持续地传播，可以达到阻断麻疹传播目标 * 在人口密度很大、接触密集的地区，同为90%人群免疫力，病毒可能仍然持续传播 * 海南：1998年开始分条块开展了对15岁以下儿童麻疹强化免疫活动，全省每市县开展了2次以上。 1998年将麻疹疫苗7岁加强免疫程序提前到1.5岁 2007年3.2/100万、2008年5.9/100万、2009年0.5/100万、2010年截止到目前0.2/100万 * 监测病例分类 * 病毒分离标本采集在出疹前后3天内阳性率最高，前后5天也可，但相对低一些。在出疹0~5天内采集标本： 可以从40%的麻疹IgM阳性病例中分离到病毒 标本在出疹6天后采集： 不能从麻疹IgM阳性的病例中分离到病毒 血清标本3-28是100%阳性，（3-4天是最佳时机）0-3天是75%阳性率。 Cuba was/is a poor country and could not afford to support clinics and the cold chain throughout their island so they choose instead to use SIAs twice a year. In this way they demonstrated the pathway to eradication of polio. 监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等 查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动有哪些信誉好的足球投注网站AFP病例 记录监测结果。 如发现漏报的AFP病例，按要求开展调查和报告。 全国从 1959 年开始通过中国疾病监测信息报告系统 （ NNDRS）报告各省麻疹监测 汇总数据 。 1998 年制定了全国统一的麻疹监测方案 ，开始逐步建立麻疹监测系统 。 2004 年通过“ 中国免疫规划监测信息管理系统” 报告麻疹病例个案信息。 2009 年修订了麻疹监测方案，并将麻疹个案监测信息报告功能 与 NNDRS 合并 ，建立了麻疹专病监测信息报告系统。 麻疹监测系统的建立 2009~ :个案监测+实验室监测模式 全新建立“麻疹监测信息报告管理系统”，统一了原两个报告系统 传染病报告卡为基础 扩展个案调查信息 自动统计监测指标功能 风疹个案报告功能 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例 符合WHO推荐标准 与既往监测方案定义保持一致 “所有麻疹疑似病例”均作为监测对象 监测病例定义 麻疹监测报告流程 麻疹疑似病例分类 每一例麻疹疑似病例均应有最终“病例分类” 结合实验室检测结果、临床诊断和流调结果判断 排除病例 即为当前疾病名称非“麻疹”的病例 关于麻疹/风疹IgM抗体阴性病例分类的问题 出疹后3天内采集 无其他明确原因 临床诊断病例 有其他明确原因 排除病例 如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系 可于出疹后4-28天再采集2份血标本 出疹后4-28天采集 有流行病学联系且无其他明确诊断 临床诊断病例 前提：符合疑似病例定义 考虑试剂问题，可再次复核 在暴发疫情中可能出现 无流行病学联系，或有其他明确诊断 排除病例 0 7 14 21 28 35 42 -7 -14 -21 0 2 4 6 8 10 Rash Onse 出疹t Days after rash onset 出疹天数 IgG IgM Infection 感染 Relative levels of antibody 相对抗体水平 消除阶段：麻疹病例和接触者的隔离 virus excretion 排泄病毒 标本的采集: IgM：单份血清，出疹0-28天 分离: 尿液， N/S，出疹0-5天 麻疹病毒感染人体后抗体动态和病毒的排泄 2011年1月11日报告首例病例以来，截止4月17日，共报告麻疹病例65例 0-1岁组共58例，15岁以上年龄组7例，5月龄-8月龄居多37例 有58例为张掖市人民医院报告，32/58病例有发病前在张掖市人民医院门诊输液大厅输液史 其中8例现患住院患儿中有5例在出疹前一周，曾在张掖市人民医院门诊输液大厅进行过治疗，其中1例曾在出疹后还仍在该院输液大厅内输液3天 该院儿科未对发热病例进行分诊，门诊输液大厅拥挤不堪，且通风状况较差，其中输液人群中儿童占多