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2010心肺复苏操作指南2010 Cardiopulmonary Resuscitation 朱佳 2012.3.16 心肺复苏意义 是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施指开放气道、人工呼吸、胸外按压及AED的运用。 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS 强调黄金4分钟 猝死的判断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合 心音无、大动脉无 心跳呼吸停止 面色苍白或紫绀，瞳孔散大 心电图 对初学者来说，第一条最重要！ 2010年2月，美 国心脏协会 (AHA)及国际复苏联盟 (ILCOR) 国际研 讨会上更新 (CPR)的理论 及技术 重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅 C.胸部挤压 B.人工呼吸 A.保持气道通畅 C.胸部挤压 B.人工呼吸 与2005主要变化 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： 1）早期识别与呼叫 2）早期CPR 3）早期除颤 4）有效的高级生命支持（ALS） 5）完整的心脏骤停后处理 与2005主要变化 2．几个数字的变化： 1）胸外按压频率100次/min改为“至少100次/min” 2）按压深度4-5cm改为“至少5cm” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4）普通施救者仅做胸外按压的CPR,普通目击者要求对ABC改变为“CAB” 与2005主要变化 5）除颤能量不变，强调CPR 6）肾上腺素不变，不推荐阿托品 7）维持 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，避免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 指南推荐变化的理由如下： 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤 高质量的CPR包括5个方面： (1)按压速率至少100~／min (2)按压幅度成人和儿童至少5 cm，婴儿4cm (3)保证每次按压后胸部的问弹 (4)尽量减少按压的中断 (5)避免过度通气 新指南一个重要目标是提高目击者实施CPR的 比率，强调必须立即实施高质量CPR，而不能仅等待急救系统或自动体外除颤器(AED)的到来 2010年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素 2.判断病人意识, 先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位）施行胸外心脏按压 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸 人工呼吸与胸外按压比例为2:30 单纯进行胸外心脏按压，每分钟频率至少为100次 有条件要及早实施体外除颤 强调急救调度人员要对目击者发心肺复苏指令及指导。应指导非专业施救者在患者“无呼吸或仅仅是喘息” 的情况下实施CPR建议未经培训的普通施救者仅行胸外按压的CPR，除非是窒息性心搏骤停 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳????? ②确定病人已死亡 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 　美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)心血管急救(ECC)指南标准[1] 　　（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” 　　（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 　　（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 　　（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 　　（5）除颤能量不变，但更强调CPR 　　（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 　　（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% 　　（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 　　（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 　　提高抢救成功率的主要因素 　　1、将重点继续放在高质量的CPR上 　　2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝