Framingham危险评分课件.pptVIP

心血管疾病流行的严峻形式 中国男性的前五位死亡原因 中国女性的前五位死亡原因 MJ NKML,P, NBIQQQQQQQQQQQQQQQQ 我国中青年男性冠心病死亡增加最显著中国缺血性心脏病死亡，1987-1997 卫生部 从1984年到1999年北京冠心病死亡增加的状况 中国心血管疾病的负担：DALY 1984到1999年北京冠心病死亡率变化 中国医疗保健支出的迅速增长 （1978-2001） 心血管疾病流行的严峻形式 动脉粥样硬化血栓形成 可防可控!!! 动脉粥样硬化血栓形成 可防可控!!! 评价动脉粥样硬化负荷的工具 颈动脉IMT 踝臂指数（ABI）：下肢动脉疾病 CT EBT或多层CT : 冠状动脉钙化积分或体积 颈动脉MRI扫描 血管内超声（IVUS）：有创方法 其他可评价心血管危险的方法 心脏超声：左室质量/收缩功能（EF）/舒张功能 脉搏波速度（PWV） 肱动脉反应性测量 BART Framingham 危险评分：男性 Framingham 危险评分：女性 NCEP ATP III: 冠心病的等危症 糖尿病 心血管疾病流行的严峻形式 第一条防线 防危险因素 第三条防线: 防事件 稳定斑块： 早期应用“他汀” 降脂以外的作用？ PROVE IT  强化抗栓：联合使用不同机制的抗血小板药 物—长期使用 CURE、CURE-PCI TXA2 / ADP / GPⅡb/Ⅲa受体 新的研究方向 / 新的医疗实践 低分子量肝素 ARIXTRA（fondaparinux钠）“ 戊糖” 第四条防线:防后果 病人---有胸痛上医院 院外---早识别,早复苏,早除颤,早转送 院内---胸痛中心,绿色通道 第五条防线: 防复发—二级预防 改变生活方式 使用有证据药物 关注焦虑,抑郁（ “双心”门诊） 重视康复 系统随访,管理 社区互动 第六条防线：防治慢性心力衰竭 专业队伍 专业学术机构 专业门诊 社区家庭干预模式 护士的作用 Keep patients out of Hospital Manage Heart Failure in Community 组建心血管疾病预防的广泛联盟 联盟1:不同学科的横向联盟 联盟2:各级医院和社区的联盟 联盟3:政府/专业协会/媒体/相关企业 防治心血管病展望 预期寿命延长 人类告别癌症 3年 人类告别心血管病 9.78年 ECG 10分钟 NEEDLE 30分钟 BALLON 90分钟 DOOR 疾病的系统管理 患者的综合服务 * 应用循证医学新证据，探索心血管疾病的防治模式 胡大一 心血管疾病预防循证 转变心血管疾病防治模式 动脉粥样硬化血栓形成：全球性重负1 1. The World Health Report 2001. Geneva: WHO; 2001. 死亡率 % *包括心血管疾病和脑血管疾病 32 % 24% 19% 14% 12% 5% 0 5 10 15 20 25 30 35 动脉粥样血栓形成* 肿瘤 感染性疾病 肺脏疾病 暴力、车祸 AIDS Gu D.F, New Engl J Med 2005,353:1124-34 374.1 319.1 310.5 54.0 50.5 0 50 100 150 200 250 300 350 400 肿瘤 心脏病 脑卒中 车祸 感染性疾病 Mortality per 100,000 Person-years 从年龄 40岁有代表性的 169,871 中国居民中抽样得出 Gu D.F, New Engl J Med 2005,353:1124-34 268.5 242.3 214.1 45.9 35.3 0 50 100 150 200 250 300 脑卒中 肺炎、流感 Mortality per 100,000 Person-years 肿瘤 心脏病 感染性疾病 从年龄 40岁有代表性的 169,871 中国居民中抽样得出 Gu D.F, New Engl J Med 2005,353:1124-34 310.5 152.6 93.3 13.1 6.1 242.3 120.6 76.4 15.7 13.2 0 50 100 150 200 250 300 350 脑卒中 肺心病 冠心病 心力衰竭 风心病 Mortality per 100,000 Person-years 男性 女性 从年龄 40岁有代表性的 169,871 中国居民中抽样得出 2 4 6 8 10 12 14 87 92 97 10 15 20 25 30 35 40 87 92 97 30 50 70 90 110 130 87 92 97 100 150 200 250 300 350