ICU nurse training课件.pptVIP

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呼吸系统的解剖 呼吸监护中常需检测的电解质 电解质 正常值 常见异常 临床表现 Na+ 136-142 高钠血症 粘膜干燥,皮肤发红 脱水 燥渴,舌干 低钠血症 出汗 ,烧伤 腹痉挛,肌抽搐 GI分泌物丢失 灌注不良 应用利尿剂 血管运动瘫痪 过度水摄 入 昏迷,惊厥 K+ 3.8-5.0 高钾血症 肾衰 易激惹,恶心,腹泻 肌肉组织损失 无力,室颤 低钾血症 利尿治疗 代谢性碱中毒 内分泌疾患 肌无力,乏力不适 腹泻 心律失常 摄入减少或丢失 低血压 慢性应急stress 可能需要紧急处理的血气结果“panic values” PH 7.20 PH 7.60 PaCO2 65mmHg PaO2 50 mmHg 动脉血气监测 血气分析的几个基本概念 pH值 H+浓度的负对数值,正常值7.35-7.45,平均7.40 pH 7.45: 碱中毒 pH 7.35: 酸中毒 pH 7.35-7.45 (1)酸碱平衡正常 (2)代偿的酸碱平衡失常 (3)混合型酸碱平衡失常 人体可耐受范围: pH 6.8-7.8 血气分析的几个基本概念 二氧化碳分压 PCO2 溶解的CO2产生的张力 正常动脉血 35-45mmHg,平均40mmHg 基本上反映肺泡中的CO2浓度 反映呼吸性酸碱平衡的重要指标 增高表示通气不足,为呼吸性酸中毒 降低表示通气过度,为呼吸性碱中毒 代谢性因素也可使PaCO2代偿性升高或降低 血气分析的几个基本概念 标准碳酸氢盐(standard bicarbonate, SB) 标准条件(37oC, PaCO2 40mmHg, Hb完全氧合)下 测得的HCO3-含量 正常值:22-26(平均24)mmol/L 不受呼吸因素影响, 反映的HCO3-储备量 是反映代谢性酸碱平衡的指标 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB) 在实际条件下测定的HCO3-含量 反映机体实际的HCO3-含量,故受呼吸因素的影响 正常人 SB = AB= 22-26 mmol/L 血气分析的几个基本概念 缓冲碱(buffer base, BB)

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