MRI基础2011幻灯片.pptVIP

MRI增强扫描 MRI组织分辨率很高，但是由于正常组织与病变组织在驰豫时间上的重叠现象，故常需注射造影剂，利用不同组织在造影剂吸收上的差异增加组织间驰豫时间的差别，提高MRI的敏感性和特异性。 使用造影剂的主要指征为： ⑴鉴别肿瘤及水肿组织。 ⑵鉴别肿瘤与其他病变，帮助肿瘤的定性诊断。 ⑶脱髓鞘病变的早期诊断。 ⑷微小病灶的显示，如管内听神经瘤、垂体微腺瘤等。 ⑸显示多发病变中平扫时的阴性病变。 ⑹直接显示某些脑内血管病变。 MRI造影剂一般可分为抗磁性物质、顺磁性物质、超顺磁性物质及铁磁性物质，具有远高于人体组织的磁距和磁化率，当其进入体内后，形成局部的不均匀磁场，影响了周围水分子的分布，从而改变临近质子的运动相位，产生T1及T2的改变，起到了局部增强的作用。 目前常用的顺磁性造影剂有 钆剂：钆－喷酸葡氨（Gd－DTPA.钆剂.商品名：马根维显）；钆双氨注射液（Gd－DTPA－BMA.商品名：欧乃影）等。 锰剂：Mn－DPDP（锰福地匹三钠.商品名：泰乐影）。 铁剂：氧化铁微粒混悬液 　（商品名：菲立磁）等。 与含碘的CT扫描造影剂对比，MRI增强所用的造影剂无过敏反应，造影剂物理属性造成的副作用也明显减少，仅有极少数病人出现头晕、头痛、恶心以及心前区不适，使用相对安全可靠。 MRI在放射治疗中的应用 在放射治疗过程中，随着3DCRT、IMRT等治疗手段的广泛应用，放射治疗的精度越来越高，对GTV、CTV及靶区设置的精确度要求也越来越高。 MRI的软组织分辨率明显高于CT，能够准确的区分肿瘤与正常组织，发现被软组织包围的嵌入肿瘤，有利于医生准确的定义GTV及CTV，制定更精确的放疗计划。 Comparison of MRI definition of tumor with that from CT for a sarcoma in the thigh.gives a much brighter unambiguous outline of the tumor compared to the poorer contrast on CT. 目前MRI图像不仅能够同CT图像相融合，利用TPS进行计划设计及计量分析，还能利用自己的MRI SIM（磁共振肿瘤模拟定位系统）支持进行病人治疗计划的设计，使更多的正常组织受到保护（比CT SIM约增加30％），大大减少了病人的不良反应，使其可以尽快痊愈出院。 MRIsim面临的问题 缺乏常用于剂量计算的电子密度值，难于进行射野及临近组织的剂量学分析 图像受到主磁场、梯度磁场以及外部磁场的综合影响，故图像相对于CT容易发生几何变形，从而引起空间定位及计量学上的治疗误差 骨与软组织缺乏天然明显的对比度，目前DRR图的重建方式费时、难于应用于临床，故难于利用DRR图用于病人体位验证 MRI的软组织分辨率高，并能从代谢、血供等各方面反应局部软组织情况，准确的反应放疗中肿物的治疗效果及周围组织的反应，对放射治疗的进行有重要的指导意义。 与CT相比，MRI能够准确的区分放射治疗后局部的纤维化与复发的肿瘤组织，使治疗更有针对性，在复发的病人放疗计划制定中尤为重要。 由于MRS能够对局部组织内代谢产物进行定性和定量分析，对放射治疗后发生的放射性脑病及腺体功能失常等，在产生器质性变化前有较好的提示及辅助诊断作用。 磁共振阅片指引： 核对姓名，时间 扫描范围 扫描序列（按顺序排列：如T2 → T1 → T1+C） 病变特征（位置→大小→ 信号→ 均匀度→ 强化特征→ 边缘信号） 临近器官、组织、腔隙的影响（推移？腔隙变窄？受侵？信号改变？强化特征改变？） 区域淋巴结（肿大、强化、坏死、包膜外侵、融合） 重要的阴性体征 谢谢！ * 物理、化学领域，频谱分析，药物研究，1952诺贝尔奖 NAA下降、Cho升高、Cr略下降或变化不明显 目前主要用于辅助诊断伴机体全身或局部代谢异常的病变，如肌强直性营养不良、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑梗死及癫痫等病。 在放射治疗中，利用MRS对组织代谢改变监控对观察细胞的放射反应以及早期的放射病的发生有一定的作用。 弥散成像 Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging.简称Diffusion，是以图像来显示组织分子微观的不规则运动即弥散运动（布朗运动）的检查技术。 弥散运动受分子结构和温度的影响，分子越松散、温度越高，弥散运动就越强。 在人体组织中，自由水就较结合水分子的弥散强。弥散成像通过组织间弥散系数的差别，能敏感的反映机体组织分子的扩散运动及生理活动。 Spin Echo EPI 128 x 64 FOV 3.5 cm 8 Averages 4 Segments 2 mm slice 6 Diffusion