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第五章 血型与输血学检验 第五章 血型与输血学检验 KEY POINTS 1.The introduction about blood group, blood group antibodies and the clinical valuation of different blood cell markers. 2.The measurement of ABO antigen/antibody, Rh antigen/antibody, irregular antibody and HLA antigen, the testing of blood cell and serum markers under different clinical conditions. 3.Reasonable transfusion and blood component therapy is the sign of modern transfusion, the traditional and non-traditional clinical application of different blood components. 4.The testing of blood cell and serum markers before and after stem cell transplantation. 5.The technology and application about autologous transfusion, therapeutic hematopheresis and therapeutic blood components exchange, the testing needed to prevent adverse effects of blood transfusion before transfusion. 完全抗体 complete antibody 在血型抗原物质刺激下可形成，与红细胞生理盐水悬液混合后能引起红细胞凝集的特异性抗体。 一、ABO血型系统 1901年，Landsteiner发现了人类的第一个血型系统——ABO血型系统，含抗原成分不同将人的红细胞分成A、B、O和AB四种血型。 ABO血型合成 血型物质存在的临床应用： a. 测定唾液中的血型物质辅助鉴定血型； b.中和ABO血型系统中的“天然抗体” ； c. 预测胎儿ABO血型等。 ABO亚型红细胞上的A抗原 1.孟买型：无ABH抗原,血清中有其抗体 2.B（A）型和A（B）型：红细胞上同时存在B抗原和很弱的A抗原，容易误判为AxB型。 ABO血型的遗传 二、Rh 血型系统 概述 抗Rh抗体一般指抗-D。 Rh血型抗原及抗体 1. Rh抗原：含D、C、E、c和e五种，D抗原性最强。 2.Rh抗体：主要通过输血或妊娠免疫而产生。 Rh抗体临床意义：引起输血反应或新生儿溶血病。 三、其它血型 第二节 红细胞血型检测技术 一、凝集反应 二、沉淀反应 三、溶血反应（hemolysis） 一、红细胞血型鉴定 ABO血型鉴定 Rh血型鉴定 MN血型鉴定 ABO血型鉴定 1.正向定型 2.反向定型 3．结果判定 （二） Rh血型鉴定 1．原理: （1）单克隆混合试剂检测法 用Rh各抗血清（IgM+IgG型）试剂通过凝集反应对红细胞上Rh抗原进行鉴定。 （2）酶介质检测法 酶介质可破坏红细胞表面的唾液酸，降低红细胞表面负电荷，减少细胞间的静电排斥力，使细胞间的距离缩小，有利于IgG型小分子特异性Rh血型抗体与红细胞上的Rh抗原反应，形成肉眼可见的凝集。 （三）MN血型鉴定 1．原理: 用IgM类特异性抗M、抗N单克隆血清来鉴定红细胞上有无相应的M抗原和/或N抗原。 二、交叉配血实验 概念 分类 1.“主侧”配血 2.“次侧”配血 3.自身对照 二、交叉配血实验技术 1.盐水介质法 2.酶介质法 3.抗人球蛋白介质法 二、交叉配血实验技术 4.凝聚胺法 5.微柱凝胶免疫技术 第三节 白细胞血型 1. 包括红细胞血型抗原 2.白细胞本身所特有的血型抗原 3.人类白细胞抗原（HLA） 一、HLA系统基因、抗原结构 HLA基因型: 位于6号染色体短臂6p21.3区域。 HLA抗原 １.分为HLA-Ⅰ类分子 ２.HLA-Ⅱ类分子 HLA抗原临床应用 HLA多态性的研究; 器官和骨髓移植前组织相容性配型; 亲子鉴定; HLA与某些疾病的关联; 遗传学方面。 二、HLA系统抗原的检测方法 二、HLA系统抗原的检测方法 ２.HLA的分子生物学检测： PCR-SSP（ PCR序列特异性引物） PCR-RFLP（PCR限制性片段长度