一女性生殖系统幻灯片.pptVIP

诊断标准 ①至少3个周期出现精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和体质性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等； ②症状在黄体期出现，在月经开始后4天内消失 ③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。 治疗 加强卫生宣教 对症支持治疗 激素治疗及抑制排卵 3、闭经 非生理性的无月经或者月经停止。 原发性：年龄超过16岁、女性第二性征发育，月经未来潮，或年龄超过14岁尚无第二性征发育者。 继发性：正常月经建立后，月经停止6个月，或按原来周期计算停经3个周期以上。 闭经是妇科常见的一种症状，可因全身或局部性病变引起。妊娠期、哺乳期、绝经后为生理性停经 闭经的原因　 ? 1、子宫性闭经及病因 ：先天性无子宫或发育不良 、 后天性子宫内膜损伤、子宫内膜反应不良 ? 2、卵巢性闭经及病因 ：先天性无卵巢或发育不良 （较少见）、卵巢破坏?、卵巢肿瘤、卵巢功能早 衰3?、脑垂体性闭经及病因 ：见于脑垂体损坏；脑垂 体肿瘤，原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的 闭经。 4、下丘脑性闭经及原因：精神心理因素5、另外，一些内科疾病、药物等?均可引起闭经 4、功能失调性子宫出血 （功血） 是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等，无器质性病变 类型： 无排卵性功血：约85%属无排卵性功血。 大多数，青春期及绝经前期多见 有排卵性功血 ： 少数，多见于生育期 无排卵性出血 好发于青春期和绝经过渡期，也可见于生育年龄。因无排卵而缺孕酮，宫内膜在卵泡持续分泌的雌激素刺激下持续增殖甚增生。卵巢活动周期丧失，E水平无规律的波动导致宫内膜无规律地脱落而出现无规律的出血。 病因 促性腺激素或卵巢激素在释出或调节方面的暂时性变化，机体内部或外界诸多因素：精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境、气候骤变及全身性疾病等，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑—垂体—卵巢轴的相互调节，营养不良、贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、运转和对靶器官的效应而导致之。 临床表现 出血： 1、月经过多：经期规则，经期延长大于7日或者经量过多大 于80ml。 　　2、子宫不规则过多出血：周期不规则经期延长，经量过多。 　　3、子宫不规则出血：周期不规则，经期延长而经量正常。 　　4、月经过频：月经频发，周期缩短，小于21日。 贫血：出血过多致之。 下腹坠胀、水肿、精神状态改变及情绪波动。 体检：妇科检查在正常范围。 B超：盆腔无阳性发现 诊刮： 经前或月经6小时内刮宫，不规则出血随时刮宫。病理：增生期变化或增生过长，无分泌期出现。 宫腔镜：可提高诊断活切阳性率。 实验室检查 治疗 一般治疗。 药物治疗：药物治疗主要两方面：止血、调整周期，诱发排卵。 有排卵功血 多发生于生育期妇女，常见有黄体功能不足和 黄体萎缩不全。 黄体功能不足： 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期 分泌不足或黄体过早衰退，导致宫内膜分泌反应不良。 表现为周期缩短、频发、不孕、早孕时流 产、经前点滴出血。 BBT：双相，排卵后T上升缓慢，幅度偏 低，升高时间仅9～10天。子宫内膜分 泌反应不良。 子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）： 在月经周期中有排卵、黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致宫内膜不规则脱落，表现为经后淋漓。 月经间隔时间正常，经期延长达9～10天，出血多，月经第5～6天内膜仍呈内泌反应或混合型。BBT：双相。下降缓慢。 治疗 二者治疗均以在黄体期补充P为原则。 月经第15天开始MPA 6～8mg/d×10～14天; 有生育要求者用黄体酮10mg/d im×10～14天 无生育要求者用oc。 绒促性素： HCG有促进及支持黄体功能，HCG2000～3000ù，BBT上升后开始qod×5次 女性生殖系统的解剖与月经病 中山三院不育与性医学科 蔡柳洪 电话:座机电话号码 E-mail:cailh@mail.sysu.edu.cn 一、女性生殖系统解剖 外生殖器官 内生殖器官 外生殖器官 内生殖器官 阴道前壁长7-9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10-12cm，与直肠临近。 阴道黏膜受激素影响有周期性变化。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。 内生殖器官 子宫位于盆腔中央。正常子宫位置呈轻度前倾前屈位。 倒置梨形， 上部较宽“宫体”，上端隆突“宫底”，宫底两侧“宫角”，与输卵管相通，子宫下部较窄呈圆柱状“宫颈”。 二、女性生殖器官功能 1 外阴：外阴部有大阴唇和小明唇，两小阴唇之间为阴裂。阴裂中上方有尿道口；下方是阴道口。小阴唇两侧的前方融合，包绕阴蒂。阴蒂头富于神经末梢，极为敏感，是性感最强的部位。 2