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下肢前面浅结构 皮肤切口及剥离皮瓣 1.皮肤切口 2.剥离皮瓣 大、小腿前部 膝部的皮肤： 由内而外翻开 足背皮肤： 向两侧翻开 大隐静脉 起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。 大隐静脉的5条高位属支 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 高位属支注入股静脉类型： 腹股沟浅淋巴结 上群： 5－6个， 腹股沟韧带排列 下群： 4－5个， 沿大隐静脉两侧纵行排列 股前部皮神经 股外侧皮神经 起自腰丛 股中间皮神经 起自股神经 股内侧皮神经 起自股神经 “阶梯状排列” 闭孔神经皮支 髂腹股沟神经 生殖股神经股支 小腿前面和足背的皮神经 足背部浅感觉支配 1.寻找和追踪大隐静脉 股骨内侧髁后方2cm处 向上至隐静脉裂孔 向下至内踝前方（同时追踪隐神经至足的内侧缘） 2.寻找并清除腹股沟浅淋巴结 3.寻找皮神经 从皮神经穿出深筋膜处开始，沿其走向由粗向细剖查，直至其神经末梢。 4.足背静脉弓：由内侧端开始向外侧端追踪，同时寻找足背外侧皮神经。 5.保留大隐静脉及其属支和皮神经，清除前筋膜，暴露深筋膜。 常用解剖器械的使用 1.解剖刀 2.解剖镊 无齿镊：用于夹持和分离血管、神经 和肌肉等。 有齿镊：仅用于夹持皮肤和非常坚硬 的结构。 3.解剖剪 思考题 1、股前部的皮肤由哪些神经支配？ 2、足背的皮肤由哪些神经支配？ 3、大隐静脉有哪些属支，回收哪些部位的静脉血？ * 人体解剖学－下肢I 下肢前面的浅静脉和浅动脉 足背 静脉弓 小隐静脉 大隐静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 腘静脉 股静脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 足背外侧，V趾外侧缘 腓肠N 足背外侧皮神经 I/II趾相对缘 坐骨－腓总N 腓深神经 足背中间，III－V趾相对缘 坐骨－腓总N －腓浅神经 足背中间皮神经 足背内侧，踇趾内侧，II-III趾相对缘皮肤 坐骨－腓总N －腓浅神经 足背内侧皮神经 小腿、足内侧，膝关节内侧 股神经 隐神经 分布区 来源 神经 隐神经 隐神经 腓浅神经 腓深神经 腓肠神经