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新世纪全国高等中医院校规教材 大 医 精 诚 凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼研蚩,怨亲善友,华夷智愚,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑凶吉,护惜身命。见彼苦恼,若己有之。深心凄怆,勿避昼夜,寒暑,饥渴,疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。…….人所恶见者,但发誓愧凄怜忧恤之意,不得不 第一章 绪 言 第一节 中医妇科学的定义、范围 与特点 目的要求: 熟悉中医妇科学的定义; 了解中医妇科学研究范围和学术特点; 树立学习中医妇科学的专业思想,掌握学习方法。 定 义 中医妇科学是运用中医学基础理论与方法,认识和研究妇女的解剖、生理、病因病机、诊治规律,以防治妇女特有疾病的一门临床学科。它是中医临床医学的重要组成部分,是高等中医药院校的主干课程之一。 范 围 女性生殖器官解剖、生理(经 带 孕 产乳)、病因病机特点, 妇科病的诊断辨证、治法、预防; 常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的诊断、辨证论治与预防(经 带 孕 产 乳) 西医妇产科基础理论,现代检查和诊断方法、产科生理; 计划生育的基本知识与技能。 中医妇科学的学术特点 生殖健康为中心 中医妇科学具有特色和优势: 理论特色:重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。 病种特有:经、带、胎、产、乳,尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。 关注母亲健康。张景岳称“基址”,“求子者必先求母”,保障母子健康。“母子医学” 怎样学好中医妇科学? 学风正——良好的医德医风,科学的态度 基础厚——中医基础理论和西医相关基础 知识宽——本学科基本知识宽,多学科渗透 多实践——专科基本技能,临证见习、实习 提高临床动手能力,尤要重点掌握 专科特色与优势 参考书——配套教学用书《中医妇科学习题集》 第二节 中医妇科学的发展史 目的要求: 了解中医四大典籍为中医妇科学之源。 了解10个历史时期中医妇科学发展概况,代表性著作的名称、作者。 目的:继承——发扬——创新 参考: 《中国医学通史》 10 个历史时期 夏、商、周时期——萌芽阶段 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形 三国两晋南北朝时期——脉学与胚胎学发展 隋唐五代时期——趋向专科化 两宋时期—独立分科,产科迅速发展 辽夏金元时期——各家学说蜂起 明代——肾主生殖理论深化 清代、民国时期 现代 一、夏、商、周时期——萌芽阶段 甲骨文中有“疾育” 妇产科病 “坼剖而产”(剖腹产 ——《史记》 “妇孕不育”,“妇三岁不孕” —— 《周易》 “种子”和避孕的药物——《诗经》、《山海经》 原始的优生观点——《列女传》的“胎教” 《曲礼》“男女同姓,其生不藩” 二、春秋战国时期——奠基时期 出现了妇科医生“带下医” 《胎产书》最早记载胚胎发育 《黄帝内经》:基础理论(生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治则 ;临床病证(经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕);记载首张妇科药方(四乌贼骨一芦茹丸 ——通涩兼用、补肾活血、通补奇经,也是妇科病食疗第一方。) 三、秦、汉时期——已具雏形 最早的妇产科病案(秦) 《难经》创命门学说及冲任督带理论 《神农本草经》所收365种药物中指明治疗妇产科病有88种,并在紫石英条首见“子宫”之名。 仲景《金匮要略》奠定妇科治疗学基础,有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治,首载外治法。 华佗:实施针刺与药物堕胎 出现了历史上最早的“女医”:义姁、淳于衍 (汉) 四、三国两晋南北朝——脉学与胚胎学 晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经(居经、避年、激经),记载妊娠脉、临产脉 妊娠各期保健要点 北齐徐之才《逐月养胎方》 晚婚优育 南齐《褚氏遗书》 :“合男子必当其年……女虽十四而天癸至,必二十而嫁,皆欲阴阳气完实而交合,则交而孕,孕则育,育而为子,坚壮强寿。” 五、五代隋唐时期——趋向专科化 隋 ·《诸病源候论》为病理学巨著,其中37- 44卷共8卷是论述妇产科病证的,包括经、带、 胎、产、杂病共283种证候。 唐 ·《经效产宝》 是现存产科最完备者。 唐 ·《备急千金要方》列“妇人方”为卷首,为“崇本之义”。 六、两宋时期—独立分科,产科迅速发展 世界上最早的独立分科:设置产科和产科教授; 陈自明《妇人大全良方》:第一部内容全面的妇产科专著,总结了南宋以前40多种医籍,附以家传验方和自己经验而成。 产科专著众多,记载对异常胎位的助产方法。 七、辽夏金元时期——各家学说蜂起 金元四大家对妇产科的观点: 刘完素
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