中毒及洗胃术幻灯片.pptVIP

中毒与急救 中毒：机体受毒物作用引起损害而出现的疾病状态。 毒物：在一定条件下（接触方式、接触途径、暴露时间、进入体内的量）影响机体代谢过程，引起其暂时或永久的器质性或功能性异常状态的外来物。 中毒分类 急性中毒:指毒物短时间内经过吞食、吸入、皮肤吸收或注射途径进入人体内，引起急性中毒症状的过程。其起病急、病情重、变化迅速，可危及生命。 慢性中毒：指长时间小量毒物逐渐进入机体，在体内蓄积到一定程度方出现中毒症状。其起病较缓、病程较长，易误诊、漏诊。 中毒分类 1.按病因分： 工业性中毒 药物性中毒 农药性中毒 有毒动植物中毒 2.按性质分: 自杀性:安定、农药等。 事故性：工厂气体泄露等。 环境污染：工厂有害气体或废水排放。 犯罪性：投毒、摇头丸、白粉等。 毒物进入人体的途径（吸 收） 经胃肠道进入：口服毒物。 经呼吸道吸入：挥发性气体或烟 尘毒物，如CO，氯气。 经皮肤吸收：如有机磷农药。 直接进入血液：注射毒品，毒蛇咬伤。 毒物主要代谢 肝脏 胆道系统 毒物排泄的途径 肾脏(绝大多数) 肠道 呼吸道 皮肤、汗液、乳汁等 急性中毒 有机磷中毒 镇静安眠药中毒 酒精中毒 一氧化碳中毒 毒蛇咬伤 海蜇蛰伤 食物中毒 急性中毒临床表现 神经系统 呼吸系统 自主神经系统 循环系统 消化系统 血液系统 泌尿系统 眼、耳、皮肤等 其它 神经系统症状 昏睡和昏迷:各类神经性毒物、麻醉药、镇静药、 抗精神病药、抗组胺药等。 抽搐:毒鼠强、异烟肼、有机磷等。 瘫痪:CO 、 可溶性钡盐、 蛇毒等。 精神异常（兴奋、幻觉及谵妄）:乙醇、阿托品、 CO、冰毒等。 消化系统 呕吐腹泻:强酸强碱、有机磷。 流涎:有机磷中毒。 口干:颠茄、麻黄碱。 腹绞痛:铅、升汞。 肝功能损害:毒菌、四氯化碳。 呼吸系统 呼吸加快加深 二氧化碳、水杨酸类、中枢兴奋剂。 呼吸抑制或麻痹 麻醉剂、吗啡、海洛因中枢抑制剂、CO、蛇毒、氰化物。 中毒性肺水肿 刺激性、窒息性毒气、有机磷等。 心血管系统 心跳骤停:奎尼丁、氨茶碱。 心动过速:阿托品、拟肾上腺素药物等。 心动过缓:洋地黄、夹竹桃、乌头碱等。 血压上升:血管收缩药、有机磷等。 血压下降:亚硝酸盐、氯丙嗪等。 泌尿系统 尿路刺激症状及血尿 农药杀虫脒及氟乐灵、磺胺药等。 尿色异常 蓝：亚甲蓝 绿：麝香草酚 橘黄：氟乐灵 黄：引起肝损、黄疸的毒物、呋喃类药物 棕→黑：笨胺染料、苯酚、亚硝酸盐 樱红→棕红：安替匹林及溶血药物 血液系统症状 高铁血红蛋白血症: 硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜等。 急性溶血：蛇毒、铜盐等。 凝血障碍：肝素、水杨酸等。 再生障碍性贫血：氯霉素、苯。 眼、耳 瞳孔散大 阿托品类、曼陀罗类植物、乙醚等。 瞳孔缩小 有机磷、吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等。 怕光、流泪、疼痛 刺激性气体、催泪剂。 色视 洋地黄（绿黄视）、硫化氢（彩色环）。 耳鸣、耳聋 氨基糖甙类、奎尼丁。 皮肤 紫绀 亚硝酸盐类、发芽的马铃薯、亚甲蓝。 樱桃红 CO、氰化物 黄疸 引起肝损及溶血的药物及毒物（磷、蛇毒、蚕豆病等） 过度出汗 有机磷、毛果芸香碱。 急剧脱发 抗肿瘤药物。 皮肤干燥 阿托品类、曼佗罗类。 潮红 酒精、阿托品类。 灼伤 强酸强碱。 急性中毒诊断原则 1.有毒物接触史； 2. 存在毒物引起的相应靶部位的临床表现； 3.??毒物与临床表现存在一定的剂量-效应关系。 对诊断未明的，排除了内、外科的急慢性病人，都应该考虑中毒的可能。 诊断 询问毒物接触史： 询问毒物种类 询问如何中毒 询问中毒时间和中毒量 询问发病原因 询问发病地点 询问发病经过 询问病人职业 询问既往病史和服药情况 诊断 对不明原因中毒的病人必须注意以下几点： 1、如果怀疑食物中毒：应详细询问进食的种类、来源和同餐人员的发病情况。 2、如果怀疑一氧化碳中毒：应了解病人卧室有无炉火及烟筒？烟筒通风如何？同室人的情况。 3、如果怀疑服毒自杀：应询问发病前的精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等。 4、如果怀疑服药过量：应询问既往有何疾病，吃什么药及药量等。 5、如果怀疑职业性中毒：应询问病人的职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施以及过去是否发生过中毒事故等。 诊断 抓住临床表现 检查中毒病人注意以下内容 神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明 注意