临床用药不安全现象剖析与防范课件.pptVIP

10 临床用药不安全现象剖析与防范 影响用药不安全的相关因素 药物的副作用和不良反应（ADRs）所致伤害 质量低下的药品制剂或过期药品所致伤害 假劣药品（Counterfeit Drugs）所致伤害 临床用药物治疗错误（medication errors, ME） 所致伤害 未知因素（如新的非预期副作用、未经临床试验 特殊人群的非预期用药反应）所致伤害 药物治疗错误的表现及危害 ME: 药品在临床处方、配发和使用过程中发生的错误 ME 是导致临床用药伤害, 威胁临床用药安全的重要因素之一 — 美国科学院医学研究所 （IOM）2000年估算： 美每年因医疗差错致死病例 44,000-98000例 消耗医疗费用达 170 亿至 290 亿美元 — 民众因担心成为医疗差错的受害者，延误必要 的医疗处治，而导致病情恶化 ---The Report from The Institute of Medicine ,U S , 2000 药物治疗错误的危害 药物治疗错误与医疗安全 不同类型药物治疗错误频度分析 药物治疗错误的表现 处方错误（主要为医师责任）: 药物用于非适应症患者、禁忌症患者 错用药物剂型、规格或剂量 错用给药途径，给药速率、给药时间和频度（医、护、患） 错用给药疗程 未注意药物间的相互作用 药物治疗错误的表现 药物用于已知对该药过敏的患者 过度使用注射制剂，特别是过度使用静脉注射制剂 临床一次用药种类过多 大处方 同一药物不同商品名制剂的重复应用 使用含同一成份的多种复方制剂 药物治疗错误的表现 药物治疗错误的表现 用药监测错误（医师、药师责任） 肾毒性药物使用前后未作肾功能检测 慢性病患者加用药物时，未作药历复习造成 不必要的药物相互作用 治疗窗窄小的药物，未作 TDM 药物治疗错误的表现 药物治疗错误的表现 临床用药过程及相关人员 医 嘱 错 误 实 例 用于禁忌症患者 复方愈木酚磺酸钾口服液用于婴儿 雷尼替丁针用于八岁以下儿童 甲硝唑栓用于孕妇 沙丁醇胺用于保胎 阿莫西林/克拉维酸钾针用于孕妇 用于非适应症患者 二甲双胍片 氢氯噻嗪片 用于非适应症患者 “骨筋丸”