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医学资料 临床用血状况与管理 怀化市中心血站 唐光梅 2010年11月 概述 近年来，国家卫生部对临床用血管理工作越来越重视，并作为医政工作的一项重要任务。这就为各级卫生主管部门及医疗机构提出了新要求和新目标。 输血工作者必须养成遵守输血法律、法规和诊疗护理常规的习惯。 输血前我们应考虑的问题是输血治疗带来的好处是否超过了危害？ 因为输入符合国家标准的血液也不能避免发生感染的可能 输入合格血液传播疾病的原因 检测的病原体存在“窗口期”和“漏检率” 有的病原体未列入血液检测标准 血站与医疗机构的关系与合作 为减少因输血引起的医疗纠纷，有利于采供血和临床输血工作的持续改进，有利于输血安全，血站与医疗机构应加强沟通与合作。因为血站与医疗机构的关系是非简单的“买者”和“卖者”的关系，服务和被服务的关系，而是战略伙伴关系。 共同的目标：保证临床用血的充足供应和临床输血的安全有效。 如何保障血液供应，保证血液安全？ 怀化市中心血站实验室 怀化市中心血站血库 一、临床用血状况 我市临床用血情况： 我市有2级以上综合医院 37家，妇幼保健院 13家，乡镇中心卫生院 61家，还有厂矿医院、民营医院数家，这些都是临床用血的主要机构。 2009年我市共有10个县（市、区）中心储血点获省卫生厅批准，他们承担了本辖区内的医疗机构临床用血供应。 建立中心储血点后现共有53家医院直接由血站供血。 一、临床用血状况 我市临床用血情况： 红细胞类用量 我市临床用血红细胞类2006年度28517.1u，2007年30025.1u，2008年32964.8u，2009年则上升至36761.54u，环比上升5.3%、9.8%和11.5%。2010年至11月21日已用38914.95 u，比上年同期增长17%。 一、临床用血状况 我市临床用血情况： 血小板用量 2006年度手工血小板用量2170.75u，2007年4397.75u，2008年4815.1u，2009年则上升至6145.5u。2010年已用手工血小板7038U，机采血小板101U 冷沉淀用量 冷沉淀用量2006年度363u，2007年607u，2008年708u，2009年则上升至1439u。2010年已用1681U 一、临床用血状况 我市临床用血情况： 血浆用量 血浆用量2006年度1432540ml，2007年2105270ml，2008年2887210ml，2009年则上升至3980260ml。2010年已用3906710ml。 成分用血比例 2006年成分用血比例93.14%，2007年99.07%，2008年99.82%，2009年99.89%。 每年增长的用血量又有多少是科学合理用血？ 一、临床用血状况 深圳市2006至2009年开展了三次临床用血病历普查，调查结果分析显示： 红细胞: 合理性输注比不到70%； “少量血”病历占红细胞不合理性输注近一半（47.05%）； 指征掌握不严：仍存在“安慰血”“人情血” “保险血”。 一、临床用血状况 血浆： 血浆用量偏大，血浆占 39.54%； 合理性输注比很低，平均只有24.65%； 不了解血浆输注适应症； 输全血观念没彻底改变，存在“搭配血”； 仍用来扩容； 补充营养； 凝血因子制品较贵，白蛋白市场供应不足。 一、临床用血状况 血小板： 血小板用量占用血总量的8.79%（血小板以治疗量为统计单位）； 不了解血小板输用适应症； 血小板应用分布不合理，血小板用量主要集中在内科（867份），占血小板总用量近90%，其中血液内科占88%（579份），外科用量只占5%（1307份）。 一、临床用血状况 各大科室用血特点（内科）： 输血适应症相对掌握较好，除血浆合理输注比为52%外，其他血液成分输注的合理性均在90%以上； 病人可能长期、多次输血； 医生必须考虑后期输血效果； 血小板用量最多，占血小板总用量近90%。 一、临床用血状况 各大科室用血特点（外科）： 红细胞输注合理性只有50%； 仍沿用旧标准“100/30”； “少量血”输用主要在外科； 血浆用量最多占总用量的76%，合理性输注比不到20%； 以血浆“扩充血容量”“补充白蛋白”常见； “搭配血”输注占到近70%； 手术扩容存在补液不足、先胶后晶，将血浆作为胶体液； 血小板应用量低，只占5%，不熟悉血小板输用适应症。 一、临床用血状况 各大科室用血特点（妇产科）： 红细胞、血小板输注合理性介于内科与外科