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卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski Department of Human Parasitology, Medical College,Shandong University ZhouHuai-yu [教学要求] 1.卫氏并殖吸虫的形态、生活史特点。 2.卫氏并殖吸虫的病理变化、临床分型。 3.肺吸虫实验诊断的要点、意义。 4.布氏姜片吸虫的形态、生活史、致病等。 [教学内容] 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani简介 卫氏并殖吸虫,又称卫氏肺吸虫(human lung fluke),其成虫寄生于宿主肺内,引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。 肺吸虫病属人兽共患病。本病分布广泛,我国有23个省、区有本病流行。 一、形 态 1 成虫 (1)10mm×5mm × 4mm,体肥厚,背凸腹平,半粒花生米状,活体呈红褐色 ,口吸盘=腹吸盘。 (2)生殖器官并列:子宫与卵巢;一对睾丸;一对卵黄腺。 2. 虫卵 100μm×55μm ; 不规则椭圆形 ,似陶罐次品; 金黄色; 卵壳厚薄不均,卵盖大,常略倾斜; 内含10多个卵黄细胞,1个卵细胞常位于正中央。 二、生活史 寄生部位(成虫):肺;可累及全身 中间宿主:川卷螺;溪蟹、蝲蛄 痰中虫卵被吞入消化道可从粪便排出 感染阶段:囊蚴 感染途径与方式:经口感染,因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染 成虫寿命:一般4-5年 保虫宿主:狗、猫和野生肉食动物如虎 1.第一中间宿主:川卷螺 毛 蚴 三、致病? ?1 致病机理 肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤,及其代谢物等引起的免疫病理反应。 病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点 2 病理分期 2.1. 幼虫移行期?由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜,造成肠道和肝的损伤,如出血、坏死等。 症状:吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急,毒性症状明显,如高热、腹痛、腹泻等;白细胞数增多,可高达20~30×109/L,嗜酸性粒细胞明显增多,一般为20%~40%,高者可达80%以上。 2.2 脓肿期 主要因虫体移行引起组织破坏和出血。 病变处呈洞穴状或隧道状,内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等,病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁,并逐渐形成脓肿。 X线:边缘模糊,界限不清的浸润阴影。 2.3 囊肿期 由于渗出性炎症,大量细胞浸润、聚集,最后细胞死亡、崩解液化,脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。 镜检:坏死组织+夏科雷登氏结晶体+大量虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚,包裹整个病灶,形成囊肿。 X线:界线清楚的结节状虫囊。 2.4 纤维疤痕期 虫体死亡或转移至它处,囊肿内容物通过支气管排出或吸收,肉芽组织填充,纤维化,病灶形成疤痕。 X线:硬结性或条索状阴影。 以上三期病变常可同时见于同一器官内。 3 临床分型 3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰(痰中常可见大量虫卵),胸部X线检查显示肺部有明显改变,易被误诊为肺结核或肺炎。 3.2 腹型 主要表现:腹痛、腹泻、大便带血;或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。 3.3 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节,大小不一,触之可动。 3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。 四、实验诊断 1. 痰或粪便查虫卵。 2. 皮下包块或结节手术摘除找童虫。 3. 免疫诊断:皮内试验、ELISA等。 布氏姜片吸虫简介 布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫,俗称姜片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物(茭白、荸荠和菱角等)所致,主要引起消化道症状,如:腹痛、腹泻,营养不良等。 Fasciolopsis buski 2. 虫卵? 最大的蠕虫卵,130~140μm×80~85μm ; 呈椭圆形 ; 淡黄色; 卵壳薄,均匀,卵盖较小不明显; 内含卵细胞1个,卵黄细胞20~40个 。 二、生活史 寄生部位(成虫):小肠; 中间宿主:扁卷螺,水生植物为第二媒介; 虫卵随粪便排出体外,入水孵化为毛蚴; 感染阶段:囊蚴; 感染途径与方式:经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染; 成虫寿命:一般1年 ﹢; 保虫宿主:猪。 中间宿主:扁卷螺 三、致病 夺取营养; 机械性损伤: 1.吸盘发达,吸附力强,可造成肠道明显的机械性损伤 2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。 3.病人主要是消化道症状:腹痛和腹泻,营养不良,消化功能紊乱;还可有腹泻与便秘交替出现。 4 .
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