人体解剖学：周围神经课件.pptVIP

2、肺丛 位于肺根的前、后方 分支随支气管和肺血管的分支入肺 3、腹腔丛 位于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围 最大的内脏神经丛 4．腹主动脉丛 位置 腹腔丛沿腹主动脉表面向下延续的部分 腹主动脉的前方及两侧，肠系膜上动脉和肠系膜下动脉起始部之间 5．腹下丛 位于第5腰椎体前面，两髂总动脉之间 由上腹下丛延续到直肠两侧 上腹下丛 下腹下丛 二、内脏感觉神经 （一）内脏感觉神经的特点 1、内脏感觉纤维数目较少，细纤维占多数，痛阈较高，对于正常的内脏活动一般不引起主观感觉，但较强烈的内脏活动时可引起一定的感觉。? 3、内脏感觉的传入途径比较分散，内脏痛往往是弥散的，而且定位亦不准确 2、内脏对切割等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感 （二）牵涉性痛 内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛。 认为与同一节段脊髓支配有关，内脏病变器官与体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经元，感觉中枢定位不准而产生牵涉性疼痛。 定义 机理 * The Visceral Nervous System 内脏神经 内脏感觉神经 内脏神经 为分布于内脏、心血管和腺体的神经 交感神经 内脏运动神经 副交感神经 内脏运动神经调节内脏、心血管运动和腺体分泌的神经，通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为称为自主神经系或植物性神经。? 一、内脏运动神经 内脏运动神经与躯体运动神经的比较 神经丛 神经干 分布形式 薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）细纤维 较粗的有髓纤维 纤维种类 二个神经元：节前神经元和节后神经元 一个神经元 低级中枢→效应器 二种：交感和副交感 一种 纤维成分 心肌、平滑肌和腺体（不受意志支配） 骨骼肌（受意志支配） 效应器 内脏运动神经 躯体运动神经 ? （一）交感神经 sympathetic nerve 1、交感神经概观 （1）低级中枢：脊髓Tl～L3灰质侧角 交感干 由椎旁神经节和节间支连接而成，位于脊柱两侧，上起自颅底，下至尾骨前方汇合于奇神经节。 （2）椎旁神经节 每侧约19～24个 （3）椎前神经节 腹腔神经节 肠系膜上、下神经节 主动脉肾节 （4）交通支 由有髓鞘的节前纤维构成 白交通支 灰交通支 由无髓鞘的节后纤维组成 交感神经节前纤维走行 脊神经前根 脊神经 白交通支 交感干 中间外侧核 ③ 穿过椎旁神经节至椎前神经节换元 ① 终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元 ② 在交感干内上升或下降，在上方或下方的椎旁神经节换元 交感神经节前纤维的走行规律 交感神经节后纤维的走行规律 ① 经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌?? ② 攀附动脉走行，在动脉外膜形成神经丛，随动脉到达所支配的器官 ③ 由交感神经节直接分布到所支配的器官 （1）颈部 2、交感神经的分布 1）颈神经节 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 2）分布规律 ① 节后纤维经灰交通支连于8对颈神经，随颈神经分布到头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等 ② 攀附动脉形成交感神经丛(颈内、外动脉丛，锁骨下动脉丛，椎动脉丛)，随动脉分布到头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌???????????? ④ 颈上、中、下节发出心上、中、下神经加入心丛 ③ 咽支：与舌咽神经、迷走神经的咽支共同组成咽丛 （2）胸部 1）胸神经节： 10～12个，位于肋骨小头的前方 2）分布规律 ① 节后纤维经灰交通支返回12对胸脊神经，随其分布到胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等 ② 胸1～5交感神经节发出的节后纤维加入胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等 ③ 内脏大、小神经 内脏大神经 穿经T5～T9神经节的节前纤维 腹腔神经节 穿经T10～T12神经节的节前纤维 主动脉肾节 肝、脾、肾、结肠左曲以上消化管 内脏小神经 （3）腰部 1）腰神经节 4对，位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间 2）分布规律 ① 节后纤维经灰交通支连于5对腰神经，随腰神经分布 穿经L1～L4神经节的节前纤维 椎前神经节 结肠左曲以下消化道 盆腔脏器 下肢 ② 腰内脏神经 （4）盆部 2～3对，位于骶骨前面，骶前孔内侧；奇神经节位于尾骨前方 1）骶神经节 ? 2）分布规律 ① 节后纤维经灰交通支连于骶、尾神经，随其分布于下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌 ② 加入盆丛，分布于盆腔器官 交感神经分布概况 结肠左曲以下消化管，盆腔脏器，下肢的血管、汗腺、竖毛肌 L1～L3 肝、脾、肾，结肠左曲以上消化管 T5～T12 头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺、竖毛肌 T1～T5 节后纤维 节前纤维 （二）副交感神经 parasympathetic nerve 1．低级中枢部 2．副交感神经节 器官旁节 器官内节：位于所