技能操作比赛评分 Microsoft Word 97Document.doc

子长县人民医院 医务人员体检技能（头部）评分标准 科室： 姓名： 得分： 考核内容 评分标准 分值 得分 1、仪表、自我介绍（姓名、职称），与病人沟通，讲明查体注意事项。 检查中手法不正确，顺序安排不当、遗漏查体内容均应扣分。 4 2、当病人面洗手（6步洗手法）。 6 3、观察头发、头颅外形。触诊头颅。观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。 检查左右眼球运动。示指按水平向外 - 外上-外下-水平向内-内上-内下,共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。观察双侧瞳孔。取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。检查调节反射。检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。 5 11、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 12、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。13、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。 14、观察口唇；压舌板伸舌鼓腮。盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。观察颈部皮肤、血管触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、。触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸请受检者作吞咽动作 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘右手拇指在气管旁滑动触摸请被检者吞咽同法检查甲状腺右叶。 气管位置。 听诊颈部血管性杂音。甲状腺无肿大则无须听诊。测试颈项强直取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作Brudzinski征观察两膝关节和髋关节的活动盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。女性常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。由浅入深触诊,最后触诊乳头触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。检查胸部叩诊音分布。，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。肺部听诊。检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。观察心前区是否隆起、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。叩诊心浊音界。先叩左界, 从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线, 自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。视诊皮肤被检者坐起,两手抱膝，暴露背部触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi” 长音。背部叩诊。 7、叩诊肺下界和肺下界移动范围。 沿肩胛线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。 嘱被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。背部听诊听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，两侧对比。检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击