中心装置经口(鼻)吸痰法03.docVIP

中心吸引装置经口（鼻）吸痰法 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1.护士准备：?着装整洁，洗手、戴口罩 4 一处不符合要求扣1分 2.查对：核对医嘱、床号、姓名、腕带 5 未核对扣5分；漏核对一项扣1分 3.评估： 1 患者的病情、生命体征、意识情况； 2 解释操作目的，取得患者合作； 3 了解口鼻腔粘膜情况，是否有义齿，有无鼻中隔弯曲； 4 听诊有无痰鸣音； 5 评估环境； 6 未评估扣4分；评估不全一项扣1分；未解释扣2分 4.?准备用物：中心负压吸引装置一套（评估性能是否良好）；适当型号的无菌吸痰管数条；治疗盘1个（内放无菌生理盐水2瓶；治疗碗1，内放2块纱布；无菌手套；弯盘；治疗巾；必要时备舌钳、开口器、压舌板）；听诊器；手电筒； 5 少一件或一件不符合要求扣1分；未检查无菌物品有效期扣2分；未评估1分 操 作 流 程 65 分 1.携用物至床旁，核对患者并告知 4 不核对扣3分；核对不全一处扣1分；未告知扣2分 2.协助清醒患者头转向操作者，铺治疗巾，放弯盘 3 未摆放体位扣2分；漏放置一项扣1分；放置不规范一项扣1分 3.调节氧流量 2 未调节扣2分；调解过大或过小扣1分 3.检查负压吸引装置管道、性能；打开开关，调节吸引负压（成人负压 20kpa，小儿负压 13.3kpa） 4 未检查扣3分；负压调节不正确扣2分 4.打开吸痰管管端，避免污染吸痰管；戴无菌手套，取吸痰管管端与连接管连接 4 戴手套方法不对扣2分；吸痰管污染扣3分，连接不对扣2分 5.湿润吸痰管，检查是否通畅 2 一处不符合要求扣1分 神志清醒者嘱其张口，（昏迷者用压舌板或开口器助其张口），折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸净痰液，抽吸无菌生理盐水冲洗吸痰管 10 未折叠扣3分；未关闭负压扣4分；手法不对扣5分；动作粗暴扣2分；未冲洗扣2分；一处不符合要求扣1分 观察吸出痰液情况及患者面色、呼吸情况 4 一处不符合要求扣2分 8.每次抽吸时间不超过15s，一次痰液未吸尽，休息3～5min再吸 2 一处不符合要求扣2分 9.同法吸取残留口腔内的痰液；抽吸无菌生理盐水冲洗吸痰管 9 未折叠扣3分；未关闭负压扣4分；手法不对扣5分；动作粗暴扣2分；未冲洗扣2分 吸痰管盘绕在手中，翻转手套包裹吸痰管退出连接管接头，放置于医疗垃圾袋中 5 未包裹或包裹方法不对扣2分；一处不符合要求扣2分 11.调解氧流量；擦净患者口鼻 2 一处不符合要求扣2分 12.洗手 1 一处不符合要求扣1分 13.再次听诊患者双肺及喉头部进行评估 2 听诊方法、部位错误扣2分 14.取手电筒检查口鼻腔黏膜有无损伤 2 一处不符合要求扣2分 15.调节氧流量。关闭负压开关，协助患者于舒适体位，整理床单元 4 未关闭扣2分；未摆放体位扣2分，未整理扣2分 16.整理用物，洗手 2 一处不符合要求扣1分 17.记录患者吸痰的量、性质、颜色及吸痰的时间，签名 3 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分；漏签名扣1分 操 作 后 评 价 15 分 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品，严格无菌操作，无菌观念强 4 一处不符合要求扣1分 2．爱护体贴病人 3 无爱伤观念扣3分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 3 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣2～3分