毕业论文_胃癌术后肺部感染的相关因素分析 精品.docVIP

目 录 中文摘要 。IV Abstract． ．．．．．．．．．．． ．．．．．．．． ． ．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．． ．．．．．． ．．．．． ．．．．．． ．．．．．． ．．．V 前H盯言 吾 ．。 。 ．。。 ．。 ．” ” 一”” ” ”·一”” ””” 。1 第一章内容与方法 ．．3 1．研究对象 ．3 1．1 一般资料 ．3 1．2纳入排除标准 ．4 2．内容与方法 ．4 2．1术前准备 ．4 2．2术中情况 ．4 2．3术后处理 ．4 2．4研究方法 ．5 3．诊断标准 ．5 4．观察指标 ．． ．． ．．一6 5．统计方法 ．． ．．． ．． ．6 第二章结果 ．7 1．发生率 ．7 2．临床资料的单因素分析 ．7 2．1计量资料的比较 7 2．2计数资料的比较 ．．11 3．多因素Logistic回归分析． ．．．．． ．． ．14 第三章讨论 。1 6 1．肺部感染的发生率 16 2．胃癌术后并发肺部感染的原因分析 16 2．1相关危险因素 ．16 2．2其他因素 19 3．胃癌术后肺部感染预防措施 ．20 3．1术前预防措施 20 3．2术中预防措施 20 3．3术后预防措施 20 4．本研究不足之处 ．21 万方数据 结论．．．。。．．。． ．。．．．．。．。 。。。．。 。。 ．．。 。。．。 ．． 。。 ．．。 。。 22 参考文献 ．．23 附勇匙 。25 致谢 ． 。 ．． ．。．． 。． ． 。。。 。。。。 ．。。。。。。26 文献综述 27 作者简历 ．3 l III 万方数据 中文摘要 目的：探讨影响胃癌术后肺部感染的主要危险因素，建立主要危险因素的Logistic 回归模型，为临床胃癌术后肺部感染的防治提供参考，以减少术后肺部感染的发生 率。 方法：本研究为回顾性研究，收集自2012年1月1日至2013年12月31日莆田学院附属 医院施行胃癌根治术268例患者的临床资料，根据纳入标准排除16例，其余252例进 入研究。依据术后肺部感染的情况，分为无并发症组214例，并发症组38例。统计 术后肺部感染发生情况，比较其在性别、年龄、术前白蛋白、肺功能、糖尿病、吸 烟、术前合并呼吸疾病、手术方式、手术时间、输血、胃管留置时间、术前抗生素 使用时间等因素上的差异。先将所调查的14个临床指标进行单因素分析，计量资料 以胜．5表示，符合正态分布，进行凇验，不符合正态分布，进行秩和检验；计数 资料用x猃验。然后取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析。采用 SPSSl8．0软件进行统计学分析，以p O．05为显著性界限，建立Logistic回归方 程。 结果：本研究252例患者中术后并发肺部感染38例，感染率为15．08％。通过各临床 指标的单因素分析显示胃癌术后肺部感染的发生与性别、吸烟、输血、FEVl、 FEvl／FvC96、MVV％、白蛋白R 309／L等因素有关，与年龄、糖尿病、术前合并呼吸疾 病、手术方式、手术时间、胃管留置时间、术前抗生素使用时间等因素无关。以术 后并发肺部感染作为因变量Y O 无，l 有 ，以单因素分析有统计学意义的性别、 吸烟、输血、FEVI、FEVl／FVC％、MVV％、白蛋白≤309／L等7个因素作为自变量X，进 行Logistic多因素回归分析，结果显示：共有3个因素进入Logistic回归方程，按作 用强弱依次为：输血 oR 7．846 、吸烟 OR 3．390 、FEVI OR 0．226 ，并获得 Logistic回归预测模型：P--l／l+ExpE 0．673—2．060Xi-I．221X。+1．489X。 。 结论：I、胃癌术后肺部感染受诸多因素影响，本研究统计发现输血、吸烟、FEVl 是我院胃癌术后肺部感染的三个危险因素。对今后临床研究和科研都有一定的价 值，但是由于资料的不完整性，有必要再设计一个合理的前瞻性研究。2、本研究 建立的Logistic回归模型可用于预测胃癌术后肺部感染的发生，但由于样本量较 小及观察指标不足等原因，研究存在一定的偏倚，若进一步深入研究，有希望建立 更为准确的预测模型。 IV 万方数据 关键词：胃癌， 肺部感染， 危险因素， 多因素分析 V 万方数据 Abstract Objeaive：To explore the risk factors of pulmonary infection after gastric cancer surgery， logistic regression models to be established by the main risk factors，to