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不同治疗方案的鼻出血住院患者满意度调查及护理对策 　　摘要：目的 探讨不同治疗方案的鼻出血住院患者在住院过程中的鼻部疼痛程度、对医护的满意度和对护理服务的需求情况，从而进一步提出有针对性的护理干预措施。方法 对45例鼻出血住院患者进行调查，评估他们治疗过程中的鼻部疼痛程度，了解他们对医疗护理质量的满意度情况，并根据不同治疗方案对患者进行分组比较。结果 较接受以常规鼻腔填塞为主要治疗手段的保守组患者而言，接受鼻内镜下止血治疗术的患者治疗过程中疼痛程度较轻，同时对医护的满意度也较高。结论 长时间鼻腔填塞的患者对医护的满意度较低，护理人员应加强对该类患者的护理干预，尽可能减轻其痛苦，提高其满意度。 　　关键词：鼻出血；满意度调查；护理干预 　　鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症，国外统计显示近60%的人一生中至少发生过一次鼻出血，其中约10%需要医疗处理[1]。目前我院的鼻出血住院患者治疗方案主要分为两类：一种是以鼻腔填塞为主要治疗手段的保守治疗方案，另一种是以鼻内镜下止血治疗为主的手术治疗方案。 我们发现接受这两种不同方案的患者在住院过程中的疼痛程度、对医护的满意度以及配合护理的依从性都有较大的差别。本研究对我院鼻出血住院患者进行满意度调查，评估他们在治疗过程中的疼痛程度，了解他们对一些医疗护理质量的满意程度情况，并根据不同治疗方案对患者进行分组比较，从而进一步探讨有针对性的护理干预措施，旨在为鼻出血住院患者提供高效满意的护理服务，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 采用单纯随机抽样的方法，于2009年1月～2013年6月对南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科病房的鼻出血住院患者进行调查，共抽取45例患者。入选标准：①临床诊断为鼻出血；②均排除鼻腔肿物、外伤性以及血液系统疾病或肝、肾功能不全等病因；③意识清楚，能自行回答问题；④获得知情同意。 　　依据住院开始3d内是否行鼻内镜下止血治疗术分为两组：保守治疗组和内镜手术组。保守治疗组共24例，其中男15例，女9例；内镜手术组共21例，其中男12例，女9例。各组病例情况见表1。经统计学分析，三组在性别、年龄分布、病程及入院时是否行后鼻孔填塞等方面具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 全部患者在住院过程中视病情予以抗感染、止血药物、补液及对症支持处理。对部分失血量较大并具有输血的适应症的患者予以输血，补充血容量。 　　保守治疗组根据病情予以前和/或后鼻腔填塞，观察3～4d，若在此过程中鼻部出血不能控制，则考虑进一步手术治疗； 而对于内镜手术组则在征得患者知情同意后于入院后72h内行全麻或局麻下鼻内镜下止血术，若患者在术后观察期间再次发生难以控制的鼻出血，则根据情况行相关动脉结扎术或介入栓塞治疗。 　　1.2.2护理方法 全部患者在住院过程中按照耳鼻咽喉科优质护理服务要求进行护理，另外还着重注意以下几点：①嘱咐患者采取半卧位，以减轻头部充血和鼻黏膜水肿，并准备好床旁头灯、吸引器、鼻腔止血相应材料和器械；②根据患者的具体情况叮嘱其进营养丰富之流质或半流饮食，同时帮助患者做好口腔护理，防止嘴唇干裂和口腔感染，每次进食后用漱口水漱口；③叮嘱患者避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻、弯腰低头，避免外力碰撞鼻部；保持大便通畅，防止用力摒气；④鼻腔填塞物抽出后患者鼻腔黏模往往处于糜烂状态，给予生理性海水鼻腔冲洗，3～5次/d复方薄荷脑滴鼻液滴鼻保护鼻腔黏膜；⑤根据病情对患者进行出院指导。叮嘱其注意保持鼻腔卫生，平时不挖鼻，加强体质锻炼。 　　1.3满意度调查 　　1.3.1调查方法 研究者分别在入院时（入院后24h内）、住院中期（入院后第4d）及出院前对患者进行满意度调查。由研究者本人进行调查，耐心解释其目的和意义，同时做好知情同意，协助患者完成后记录好数据。调查内容除患者的一般情况外，主要包括两个方面的情况：①对患者鼻部疼痛程度进行评估；②患者对医疗及护理服务的满意度情况。调查内容是研究者参考相关文献设计，并经过在耳鼻咽喉科工作超过5年，护理或临床经验丰富的医师和护师共同修改评定而成。 　　调查内容采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）来进行评分，具体做法是：使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，一端为0，表示无痛或最不满意；另一端为10，表示难以忍受的最剧烈的疼痛或最满意；中间部分表示不同程度的疼痛或满意度。评分具体释义视调查条目相应制定。使用时将有刻度的一面背向患者，让其根据自已的感受程度，在直尺上标出相应位置，研究者根据患者所标出的位置为其评出相应条目的分数。 　　1.3.2数据分析： 测试结果用SPSS 13.0 统计软件进行处理。采用等级资料的秩和检验（非参数两独立样本Mann-Whitn