不同类型机械瓣对二尖瓣置换术患者术后血流动力学的影响.docVIP

不同类型机械瓣对二尖瓣置换术患者术后血流动力学的影响 摘要：目的 探讨不同类型机械瓣对二尖瓣置换术患者术后血流动力学的影响。方法 选择我院收治的52例行二尖瓣置换术患者作为研究对象，根据术中使用机械瓣类型的不同将患者分为双叶瓣组和倾斜碟瓣两组，每组26例，术后对患者进行1年的随访，观察两组患者手术后的血流动力学超声参数。结果 双叶瓣组和倾斜碟瓣组患者术后左房内径（LA）及E波峰值速度之间的差异有统计学意义（P0.05）。结论 在二尖瓣置换手术中使用双叶瓣对患者血流动力学的影响优于倾斜碟瓣。 关键词：二尖瓣置换术；机械瓣；血流动力学 Effects of Different Types of Mechanical Valves on Hemodynamics in Patients Undergoing Mitral Valve Replacement MENG Jun （Department of Cardiovascular Surgery，The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650032，Yunnan，China） Abstract：Objective To investigate the hemodynamics influence of different types of mechanical valve in patients with mitral valve replacement.Methods 52 patients who underwent mitral valve replacement in our hospital were selected as research object，according to the different type of mechanical valves were divided into bileaflet valve group and tilting disc valve group，26 cases in each group.After one years of follow-up，observed the hemodynamic parameters of cases in two groups.Results The difference of left atrial diameter（LA）and E wave peak velocity between bileaflet group and tilting disc valve group was statistically significant（P0.05）.Conclusion Bileaflet valve has better hemodynamic influence than tilting disk valve in patients with mitral valve replacement. Key words：Mitral valve replacement；Mechanical valves；Hemodynamics 心脏瓣膜置换术是目前临床治疗严重瓣膜性心脏病的一种有效方法，其中二尖瓣病变较严重者需进行二尖瓣置换手术治疗。自20世纪60年代成功施行人工机械瓣置换术以来[1]，机械瓣的材料与设计不断改良，临床用于二尖瓣置换术的机械瓣种类较多，本文将结合实际探讨不同类型机械瓣对二尖瓣置换术患者术后血流动力学的影响，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2012年3月～2014年10月间收治的52例行二尖瓣置换术患者，排除重度二尖瓣关闭不全者。根据术中使用机械瓣类型的不同将患者分为双叶瓣组和倾斜碟瓣两组，每组26例。双叶瓣组男性14例，女性12例，平均年龄（47.3±2.8）岁，平均病程（12.6±2.4）年；倾斜碟瓣组男性13例，女性13例，平均年龄（46.2±2.4）岁，平均病程（14.1±2.1）年。两组患者在一般资料方面的差异未见统计学意义（P 0.05）。 1.2手术方法 两组患者均在低温体外循环下进行常规的二尖瓣置换手术，切除病变的二尖瓣瓣膜及腱索，术中瓣膜置换使用双叶瓣或倾斜碟瓣，其中3例患者保留全部瓣下结构，49例患者保留后瓣及瓣下结构，术毕以6×14无损伤线间断缝合。 1.3观察指标 术后对患者进行1年的随访，行超声心动图检查，机器为GE公司VIVID7彩色多普勒声像仪，常规测量左房内径（LA）、左室内径（LV）、右室内径（RV）。同时，应用彩色多普勒血流显像测量机械瓣有效瓣口面积（EOA）、E波峰值速度（E）、平均跨瓣压差（MPG）及肺动脉收缩压（