乙肝康治疗217例乙肝临床疗效观察.docVIP

乙肝康治疗217例乙肝临床疗效观察 　　摘要：乙型肝炎是严重危害人体健康的一种传染性强的常见病、 发病。有关资料证明，我国发病率及乙型肝炎病毒携带者（ASC）均居世界首位，尤其乙肝病毒携带者居多，目前尚无特效药物治疗，久治不愈又易转为肝硬化及肝癌。1994年4月，根据资阳市中医药科技开发研究中心的课题安排，笔者接受了中药治疗乙肝课题，自拟乙肝康，并于次年向四川省中医药管理局申请了科研立项，通过20年对26例各型乙型肝炎和191例乙型肝炎病毒携带者（ASC）的治疗观察，取得了阶段性成就。 　　关键词：乙肝康；乙型病毒性肝炎；疗效观察 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组217例中，男128例，女89例；年龄3～56岁；其中3～17岁32例，18～44岁134例，45～56岁51例；治疗前病史2d～18年；诊断为急性乙型肝炎9例，慢性迁延性肝炎7例，慢性活动性肝炎4例，早期肝硬化6例，乙型肝炎病毒携带者（ASC）191例。本组病例均符合1990年上海全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。 　　1.2治疗法则 清热解毒，疏肝活血，健脾除湿。 　　1.3乙肝康方药组成、制作及用法 按白花蛇舌草30g、猪苓10g、白术15g、丹参10g、虎杖30g、茯苓15g、苦参30g、黄芪40g、薏苡仁40g、山豆根15g、赤芍10g、七叶一枝花10g、柴胡10g、败酱草30g、灵芝15g比例组成。通过药物粉碎机加工后，装入胶囊或炼成蜜丸，每袋30g。3g/次，饭前服用，3次/d。 　　1.4随证加减 湿热重，苔黄腻、乏力、目黄身黄小便黄、SB40mmol/L，加茵陈、板蓝根、车前子、栀子、金钱草；热盛大便干，加大黄；腹胀，加木香、枳壳、陈皮；食欲不振加神曲、鸡内金、山楂；ALT、AST增高，加垂盆草、北五味子、田基黄；肝脾肿大、B超提示肝脏回声增，加桃仁、红花、三棱、莪术、鳖甲；白蛋白降低、球蛋白升高，加鳖甲、党参、山药；胁痛，加郁金、玄胡；发热，加黄芩、栀子；乙肝病毒携带者（ASC）中的大三阳，加板兰根、红藤、白?F；、龙胆草；小三阳，加露蜂房、瓜蒌、渐贝、明矾。随证加减的中药加水煎3次，每次各煎取250ml，于1d内分3次与乙肝康同服，30d为1疗程，每1疗程后做1次超声、生化和乙肝标志物检查，连续治疗3疗程后结束治疗并进行疗效评定。 　　2结果 　　2.1疗效评定标准，见表1。 　　2.2治疗结果 本组217例中，临床治愈101例，占46.5%；显效45例，占20.7%；有效29例，占13.3%；无42例，占19.4%，总有效率80.7%。治疗时间1个月～3个月。 　　3典型病例 　　3.1病例一 患者，男，57岁，2013年5月24日初诊。1997年5月因目黄、身黄、小便黄、厌油、纳呆、乏力、脘痞到当地医院诊断为急性肝炎，并查出乙肝标志物为大三阳，经治疗1个月后基本痊愈。2013年1月出现脘腹胀闷、反胃呕恶、纳呆厌油、肝区隐痛、目黄溺黄20多天，在省著名医院诊断为慢性活动性肝炎，并住院治疗3个月，随症状有所改善出院。就诊时症见：目黄、身黄、小便黄，肝区叩痛，舌苔厚腻微黄，脉滑稍数。B超提示：肝实质回声增强，最大斜径15.5cm，脾在左胁下2cm。肝功：GPT 580U，TTT 7U，P 60g/L，A 38g/L，G 22g/L，SB 85.5μmol/L；乙肝5项：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。诊断：慢性乙型活动性肝炎。治以清热除湿、健脾除湿、舒肝活血为则。方药：乙肝康3g/次，加田基黄30g、五味子、陈皮、木香各15g、麦芽、茵陈各30g，金钱草30g。1剂/d，水煎服。服药10剂，诸症均减，仅感有时乏力腿酸；原方去麦芽、田基黄，加露蜂房10g、渐贝10g、泽兰15g、乙肝康每次3g；又服20剂，诸症消失；为巩固疗效，继服30剂、乙肝康每次3g，复查肝功能正常，乙肝5项：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBs（+），抗-HBe（-），抗-HBc（+）。停药后每月查肝功、B超及乙肝5项各2次均正常。随访至今无复发。 　　3.2病例二 王某，男，18岁。就诊时间：1998年8月5日.因想参军去驻港部队，事先到某医院进行体检无异常，仅现HBsAg（+），服用乙肝康1个月后，复查HBsAg转阴，并顺利通过入伍前后的体检。 　　4讨论 　　自1963年发现澳抗以来，迄今已有50多年的历史了。现代医学目前采用干扰素、核苷（酸）类似物，进行抗病毒治疗HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限的患者，或使用DC-CIK疗法治疗乙肝患者，不但治疗时间长，费用贵，且副作用多，停药反弹反跳，疗效低等缺点。中医没有乙