优质护理在58例复杂性肾结石患者围手术期的运用效果探讨.docVIP

优质护理在58例复杂性肾结石患者围手术期的运用效果探讨 摘要：目的 讨论优质护理在复杂性肾结石患者围手术期的运用效果。方法 回顾性分析大连市普兰店区第二人民医院2013年10月～2015年12月收治的58例复杂性肾结石患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（优质护理），每组各29例。比较两组患者护理前后的SAS评分及术后并发症发生率。结果 护理前，两组患者的SAS评分对比不具有统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组患者的SAS评分与术后并发症发生率均显著优于对照组患者，（P 0.05）差异具有统计学意义。结论 将优质护理应用于复杂性肾结石患者围手术期，能够有效改善患者的焦虑心理，降低术后并发症发生率。 关键词：复杂性肾结石；优质护理；经皮肾镜气压弹道碎石术 复杂性肾结石指的是直径在2cm以上的多发性结石，可并发肾脏解剖及功能异常，亦或是伴随肾功能衰竭、感染等并发症的结石。针对复杂性肾结石患者，临床中主要采用经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗，其具有出血少、创伤小、成功率高、恢复快、并发症少以及碎石效果理想等优势，尽管是一种微创手术，然而因为患者本身对手术存在的恐惧感，往往会对预后产生不良影响[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取大连普兰店区第二人民医院2013年10月～2015年12月收治的58例复杂性肾结石患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（优质护理），每组各29例。对照组中，男17例，女12例；年龄41～58岁，平均年龄（51.3±5.7）岁；单发结石11例、多发结石7例、鹿角形结石2例、并发输尿管结石9例。观察组中，男18例，女11例；年龄42～57岁，平均年龄（50.2±5.5）岁；单发结石12例、多发结石8例、鹿角形结石3例、并发输尿管结石6例。 1.2方法 针对对照组患者仅采用常规护理方案。针对观察组患者，则在对照组的护理基础上给予以下几点优质护理。 1.2.1术前优质护理 患者因为对自身病情的担忧，对手术治疗的恐惧。这就需要护理人员加强与患者之间的沟通，在交流过程中掌握患者内心的真实想法，给予针对性的心理护理，同时要向患者讲解手术治疗的具体方法、流程、疗效以及有关注意事项等，使患者能够保持良好的心理状态来应对疾病。 1.2.2术中优质护理 护理人员应当熟练掌握手术相关的护理操作，以此来提升患者对医护人员的信任度。患者体位的摆放应当在保持规范的基础上尽可能让患者感觉舒适，注重对受压位置进行保护，避免出现静脉回流障碍与神经受压等现象。手术过程中要注重保护患者的隐私，尽可能避免不必要的暴露，并且要进行保暖工作。手术过程中，必须要全程密切关注患者的尿量、液体输入量、呼吸、脉搏、血压以及体温等。此外，手术护理记录单是客观、真实的护理记录资料，各个护理人员必须要完整、及时、准确的针对手术护理过程中进行记录，必须要做到字迹清晰、属于规范，并且要安排2人以上的护理人员来针对记录单进行核对。 1.2.3术后优质护理 手术结束以后，护理人员应当及时针对患者的皮肤实施清洁，妥善固定导尿管与造瘘管，相关的操作应当尽可能保持轻柔，以此来缓解患者的疼痛感与不适感，要向患者讲解手术的基本状况并询问患者具体的感受。术后6h综合参考患者具体的结石位置来选取对应的体位，比如结石处于肾下盏者，在碎石以后应当选取头低位，左肾结石患者应当选取右侧卧位，右肾结石患者选取左侧卧位，输尿管结石患者选取患侧卧位等。患者在术后应当卧床休息3d左右，术后6h可以进行一些简单的床上活动，护理人员可以协助患者进行翻身，但需要注意保护导尿管与造瘘管，避免出现牵拉脱出的现象。与此同时，护理人员应当密切观察肾造瘘、导尿管中尿液的量、颜色以及引流管是否存在异常等，一旦发现异常现象应当及时进行上报，每日采用碘伏针对患者尿道外口进行清洁，并进行定期换药，避免出现感染的症状。肾造瘘管通常留置7～10d左右，等到患者的尿液转清以后夹闭1～2d后拔出，在肾造瘘口愈合以后再将导尿管拔除。 1.3疗效评价标准 选择焦虑自评量表（SAS）针对患者的焦虑状况进行评估，SAS领表主要包含20项条目，患者得分越高表示其焦虑症状越严重[2]。观察两组患者术后并发症的发生情况。 2 结果 2.1两组患者护理前后SAS评分对比 治疗前，对照组患者的SAS评分为（59.34±8.07）分，观察组患者的SAS评分为（58.96±7.85）分，差异对比不具有统计学意义（P 0.05）；治疗后，对照组患者的SAS评分为（56.14±7.92）分，观察组患者的SAS评分为（49.92±4.53）分，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。 2.2两组患者并发症发生率 对照组患者共计发生2例肾损伤，1例结石残留，2例感染，3例术后出血，术后并