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脊髓长下行纤维束 名称 位置 终止 功能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 运动神经元 皮质脊髓前束 前索 8-9层 红核脊髓束 外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元 前庭脊髓束 前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元 网状脊髓束 外侧索 7-8层 调节肌张力 顶盖脊髓束 前索 7-8层 调节头颈、眼外 肌的反射活动 内侧纵束 前索 7-8层 小结 1.神经系统的区分，神经系统的主要成分是神经组织，神经组织的主要成分是神经元，神经元由胞体和突起（树突、轴突）构成，神经元间通过突触相连接，冲动为化学传递、单向传递。神经元较长的突起及其包被外表的结构，称神经纤维。 2.神经系统的常用术语，会解释。分别由胞体、树突和神经纤维构成，注意成对性和差异性。 3.脊髓的位置，外形（ 2个膨大， 1个圆锥， 6条沟裂， 2对根丝， 31个节段）和内部结构（中央管、灰质、白质和网状结构）；灰质分区及神经核团（前角2、中间带3、后角4）；白质分区及纤维束（5上3下）；神经核团和Rexed分层的要求。 4.注意外形与内部结构间的关系：沟裂、前后根与索的划分，前后根与灰质间的关系；重要脊髓纤维束的名称、位置和功能。 5.名词：脊髓圆锥，灰质连合，白质前连合。 四个联系 1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系 复习思考 1.神经系统的区分、组成及常用术语。 2.为什么脊髓粗细不一？为什么成人脊髓没有充满整个椎管？ 3.第3颈椎、第8胸椎或第1腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段? 4.脊髓灰质、白质的配布规律？ 脊髓损伤表现 1. 脊髓全横断：脊髓休克，见于脊髓外伤或脊髓压迫症 2. 脊髓半横断：Brown-Sequard syndrome，见于脊髓外伤或髓外肿瘤 3. 脊髓前角受损：运动受损，见于脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 4. 中央灰质周围病变：感觉分离，见于脊髓空洞症或髓内肿瘤。 病例分析 男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，Babinski征阳性。右侧躯干胸骨剑突水平以下和右下肢痛、温度觉丧失，但触觉、位置和运动觉正常。左侧躯干剑突以下和左下肢痛、温度觉完好，但触觉减弱，位置和运动觉丧失。 脊髓节段与椎骨节段的对应关系 脊髓节段 对应椎体 举例 颈1~4 相同 胸3--第2胸椎 ？--第5胸椎 颈5~胸4 上一位 胸5~8 上二位 胸9~12 上三位 腰1~5 第10、11、12胸椎 骶1~5、尾1 第1腰椎 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease) 简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。 疾病本质 　　患冠状动脉疾病的人，大约99%是由冠状动脉粥样硬化引起的。所以，冠状动脉性心脏病实际上就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。当冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，而导致冠状动脉的管腔严重狭窄、阻塞时，即可造成心肌缺血、缺氧，从而发生一系列的症状(如胸闷、心绞痛等)，甚至发生心肌梗塞而危及生命。这种病变就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。其实质是心肌缺血。所以也称为缺血性心脏病。 　　正常动脉血管壁一船分三层：内膜、中层和外膜。内膜是一层光滑的扁平上皮细胞，极为纤薄而光滑，可保证血液在动脉中的流动畅通无阻；中层由平滑肌组成，有收缩和舒张功能：外膜比较疏松，是一层保护组织。正常的动脉管壁相当柔软而富有弹性，能随心脏有节动地舒张和收缩。动脉因各种原因失去弹性而变硬，医学上统称为动膝硬化。 　　动脉硬化根据其原因、后果和病理形态的不同，大体上可分为3种类型：①细小功脉硬。的增厚变硬，主要发在高血压病人的动脉中层钙化。多发生在四肢的中等大小的动脉，一胶不引起管腔狭窄，不产生症状。②动脉粥样硬化。常发生在大型动脉，如主动脉、冠状动脉、脑动脉等重要部位的血管。动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍，特别是与坦固醇代谢降碍有密切关系的疾病。病变早期，血液中的胆固醇及其他脂质和复合糖类在动脉内膜中沉淀下来，继而引起内膜纤维组织增生，内膜逐渐隆起、增厚，形成肉眼能够看到的灰黄色斑块；以后斑块不断扩大，中心部分因营养不足而发生软化、崩溃，可见黄色“粥样”物质；再以后动脉的中层也有脂质沉淀下来，而且中层的弹性纤维和乎滑肌纤维断裂，血管内膜下逐渐发生纤维组织增生，还有钙质沉淀下来，结果，动脉管壁就变脆、变硬，管