客户基本资料(用户或代理填写)个人企业单位事业单位其它.doc

客户基本资料（用户或代理填写）：　　□个人　　　　□企业单位　　　□事业单位　　　□其它 客户名称 法人代表 注册地址 邮政编码 联系地址 邮政编码 经办人 联系电话 传真/Email 证件种类 □身份证　　□护照　　□营业执照　　□其它 证件号码 发证机关 有效年限 发证时间 业务 项目 □开户 □停机 □过户 □改号 □其它：＿＿＿＿ □分机：　　□5　　　□10　　　□15　　　□20　　　□25　　　□30　　　□其它＿＿＿＿ 方式 □现金 □支票 □信用卡　　　　□银行划拨 □其它 单位盖章 或财务专用章 年　　月　　日 银行帐号 开户银行 帐单寄地址 邮政编码 财务联系人姓名 联系电话 代 理 公 司 传真通号码 开通日期 代理签章 年　　月　　日　 公司名称 代理人 联系电话 身份证号码 注 “传真通”业务客户登记表 客户编号： 登记日期： 年 月 日 铁通营业厅受理信息 受理编号： 受理人： 受理日期： 2009 年 月 日 附则： 客户办理开户、改号、过户、停机等业务时，务请详细填写各栏内容。业务项目、付费方式等内容请在所选方框中画√。费用从银行划拨的客户，须填写付款单位本市的银行名称和开户帐号。客户承诺上述资料内容真实、完整、有效、合法、并承担相应的法律责任。 业务项目为改号或者过户者，有关原用户的资料请在“其它”栏中填注说明。 “传真通”自开通即日起计收月租费。 铁通“传真通”客户服务号码：10050 单位用户请加盖公章，个人用户请交验身份证并盖章或签字。本登记单一式三联，营业厅，代理人和客户各存一联，各方应妥为保存。