培训课件--患者安全管理.ppt

手术部位错误 一位医生，他在给自己的病人做糖尿病坏疽手术的时候，由于他的助手错误的标记了手术的部位，造成手术中把病人没有问题的腿截肢了，有问题的留了下来，这是一个巨大的医疗事故。还是这名医生，在他所在的医疗机构，短短14天之后，又由于他的呼吸治疗师，搞错了病人的名字，应该给A病人拔出气管插管，结果误把B病人的气管插管拔出了，结果导致了B病人的死亡。 住院患者十大安全目标 目标四： 严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。  1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。  2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。  西安交大院内感染致新生儿死亡事件 2008年8月28日至9月16日，西安交大一附院新生儿科共收治新生儿患者94名，9月5日至15日，先后有8名新生儿患者连续死亡。经调查，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的院内感染事故。 院内感染最重要的途径就是医务人员的手。 有效规范的洗手可以清除手上99%的各种暂时性细菌。 目标五：提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。  2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。  3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。   5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护士须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应 案例 2008年9月3日至10月10日,福建省三明市第二医院陆续发生4起患者在施行麻醉术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效死亡的事件。 云南6名患者使用完达山刺五加注射液出现严重不良反应，3例死亡。 案例分析 曾经有一位医生，他在给病人做化疗的时候，误把四个化疗疗程的总剂量当成了一个疗程的单次剂量，给病人做了化疗药的注射，结果给两位病人注射了错误剂量之后，导致一位病人最终死亡，另一位也受到很大的伤害。这个死亡的患者，恰好是当地比较有影响的做媒体的工作者，因此这个案件在社会上开始引发极大的震动。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。  2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。  3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。  目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。  2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。  案例分析 案例1 患者宋**，女，70岁，2003年12月10日因在本院陪护病人沈广和期间不慎跌倒，造成左股骨粗隆粉碎性骨折，后在本院行手术治疗。家属就此有意见。补偿乙方医保个人自负费用7106.63元。 案例2 患者金**，男，77岁，住院号：148454，于2006年1月18日因Ⅱ型呼衰、慢性支气管炎等病入住本院。次日凌晨，因故下床走出病房，不慎摔倒在地，造成原告股骨粉碎性骨折，就此引发纠纷。赔偿患者柒仟元整，承担诉讼费伍佰元。 本院案例：患者刘永寿，2011-4-19，在我院体检时不慎跌倒致股骨骨折，住院三个多月，因多种疾病转中医院治疗，最后在中医院死亡。本院承担了一万多的自付费用，还给于了家属一定的经济补偿。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 1.认真实施有效的压疮防范制度与措施。  2.落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件  医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗