培训课件--颈前路护理查房.ppt

* * * * * 护理查房 前入路颈椎体部分切除植骨融合术后护理 主讲人：张明书 查房目的 1.掌握前入路颈椎体部分切除植骨融合术后护理措施 2.做好气管切开及拔管后的护理 2.防止并发症的发生 3.加快患者的康复 4.提高护士的相关疾病护理知识 病例： 姜玉华，女性，47岁。患者主诉五年前开始有头疼，头晕的症状，近半年来症状加重，于6月25日入院。诊断为：颈间盘突出症。于6月29日手术。 既往史：患者否认心肌梗赛，心律不齐，急性心肌炎，心力衰竭肺气肿哮喘，肝炎，肝硬化，贫血，糖尿病等病史。患者有高血压病史。 家族史：无 过敏史：否认药物、食物过敏史。 护理问题与诊断 P1：清理呼吸道无效 P2：疼痛 P3：有皮肤完整性受损的危险 P4：沟通障碍 P5: 活动受限 P6:潜在并发症: 1、颈部血肿2、植骨块脱落（呼吸困难） 3、喉返神经、喉上神经损伤4、坠积性肺炎5、切口感染6、泌尿系感染及压疮7.肌肉僵硬及萎缩 P7:营养需要量低于机体需要量 P8:焦虑恐惧 P9:知识缺乏 护理措施 一.呼吸道护理 保证有效的气体交换，防止呼吸骤停. 1.加强观察和保持气道通畅 2.吸氧 3.减轻脊髓水肿 4.加强呼吸道护理 （1）翻身叩背 （2）辅助咳嗽排痰 （3）吸痰 （4）雾化吸入 （5）持续泵入灭菌注射用水湿化气道 5.深呼吸锻炼 体位护理： 绝对仰卧位，严格限制颈部活动，避免颈部过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋。若需翻身，宜呈“板状”翻身或“一字形”翻身。让病人了解颈椎骨折发生错位的危险性，取得病人的配合，使其头部不随意转动。 ＞ 疼痛护理： 指导患者自我放松减轻疼痛的方法，必要时遵医嘱应用止痛剂，但因注意止痛剂的副作用及对病情的掩盖作用。 ＞ 皮肤护理 1.卧气垫床，枕部、骶尾部、足跟等受压部位垫上水凝胶或棉圈，保持床铺整洁 2.定时翻身拍背，并以50%红花酒精或者赛肤润按摩受压部位 3.鼓励患者多做抬臀动作。 ＞ 饮食护理： ①术后早期（如有胃管）经胃管给予流质要素饮食 ②术后病情许可进食冷饮，以减轻喉部充血水肿，进清淡易消化半流饮食避免辛辣刺激性食物及甜食 3、2周后可进高蛋白、高热量、高维生素饮食，并给予足够的水份，每日不低于2000 ml。（由于该患者有高血压病史，故饮食为低盐低脂饮食） ③按结肠走向环形按摩腹部以促进肠蠕动，3 次／d，每次50下，3天后无效用开塞露，便秘严重者可口服通便灵、番泻叶代茶饮，必要时行低压灌肠，以软化大便。 ④ 注意肛周皮肤的清洁卫生，必要时便后洗净外涂软膏保护。 ⑤ 养成每日定时排便的习惯。 ＞ P8:焦虑恐惧 相关因素：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关 预期结果：病人情绪稳定。 护理措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 P8:焦虑恐惧 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查时，由护士或亲属陪同。 5.帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交谈一些有益的感受。 6.鼓励其家属 多来探视，给予病人精神上的支持。 7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放 松，听音乐等。 效果评价：病人焦虑恐惧情绪减轻.