培训课件--神经系统口服药.ppt

我科常用神经系统相关口服药物整理汇报 老年医学科：刘娇 药物分类及代表药物举例 1.抗血小板聚集药物：阿司匹林肠溶片、西洛他唑胶囊 2.脑血管扩张药物：舒脑宁、敏使朗 3.神经细胞活化剂及营养药物：甲钴胺 4.抗精神病药物：泰必利 5.抗帕金森药物：美多芭、息宁、泰舒达、息宁 6.其他：Wernicke脑病 呋喃硫胺片 1.抗血小板聚集药物 1.1阿司匹林肠溶片 用法：口服。 药理作用：抑制血小板聚集，防止血栓形成 服用时间：肠溶片应饭前用适量水送服。用量：1)降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。2)预防心肌梗死复发：每天100-300mg。3 )中风的二级预防：每天100-300mg。4 )降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天100-300mg。5 )降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天100-300mg。6 )动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天100-300mg。7 )预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天100-200mg。8 )降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险：每天100mg。 1.抗血小板聚集药物 适应症：阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下.1)降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险2)预防心肌梗死复发3)中风的二级预防4)降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险5)降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险6)动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术7)预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞8)降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。 1.抗血小板聚集药物 不良反应： 1)上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。2)出血的风险增加。 3）肾损伤和急性肾衰竭。4）过敏反应伴有相应实验室异常和临床症状，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。5）呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管－呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克。6）极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高。7）药物过量时曾报道头晕和耳鸣。 1.抗血小板聚集药物 1.2西洛他巴唑胶囊 用法用量: 口服，一次100mg(50mg片2片或100mg片1片) 一日2次。可根据病情适当增减。 服用时间：无特殊规定。 适应症： 1.改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。 2.预防脑梗死复发（心源性脑梗死除外）。 1.抗血小板聚集药物 不良反应: (1)有时会发生充血性心衰、心肌梗死、心绞痛、室性心动过速 (2)出血： 颅内出血（初期症状:头痛、恶心·呕吐、意识障碍、半身不遂）的可能、 肺出血、消化道出血、鼻出血、眼底出血 (3全血细胞减少、粒细胞缺乏症（发生率不明）、血小板减少 (4)间质性肺炎 (5)肝功能障碍 2.脑血管扩张药物 2.1舒脑宁 用法用量：舒脑宁的剂型是长效剂，因此患者每天早、晚只须各服一粒，但可依病情需要而增减。 服用时间：饭前服。 适应症： 1.脑循环性疾病，急性脑血管疾患。2.脑动脉硬化症，脑血压异常亢进，头部外伤后遗症等引起之头痛、头晕、头重、恶心等自觉症状。3.老年人退化性脑循环不全。4.特发性高血压作为消除自觉症状更有特效。5.周围血管障碍症——对称性坏疽、血栓闭塞性血管炎、闭塞性动脉硬化。静脉曲张性溃疡等。6.偏头痛期间（预防）疗法。本药的耐受性极好，可以长期服用。一般3～4周疗效显著。 不良反应：个别患者服药后第1周偶有短暂性恶心和呕吐。 2.脑血管扩张药物 2.2敏使朗 用法用量：通常成人一次1～2片(甲磺酸倍他司汀一次量6～12mg)，一日3次饭后口服，可视年龄、症状酌情增减。 适应症：下列疾病伴发的眩晕、头晕感。梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。 不良反应：胃肠道：偶有（0.1%——5%）恶心、呕吐。过敏：偶有（0.1%——5%）皮疹。 3.神经细胞活化剂及营养药物 甲钴胺： 用法用量： 口服。通常成人一次1片（0.5mg），一日3次，可根据年龄、症状酌情增减。 适应症： （1）[神经内外科] 多发性神经炎、三叉神经痛；脑意外事件的后遗症、脑外伤、血管硬化引起的神经障碍；失眠、多梦、烦躁、易怒；酒精性神经炎；自律神经障碍 （2