- 1、本文档共24页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
尿 石 症 苍南县人民医院泌尿外科 第一节 概 述 尿路结石(urolithiasis) l常见的泌尿外科疾病,是历史古老的疾病又是现代医学的重要课题 l男性多于女性,约3:1 l形成机制未完全阐明,有多种学说 l复发率高 l在我国多见于长江南,北方相对少见 l上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显提高,下尿路(膀胱)结石日趋少见 尿路结石的形成机制 l上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学有显著差异 l上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见 l部分肾结石有明确的原因,如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、海棉肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等 l大多数含钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。异质成核、取向附生、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说 影响尿路结石形成的因素 尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,是形成结石的主要因素 尿结石及其性质 l草酸钙结石质硬,粗糙,不规则,常呈桑椹样,棕褐色 l磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎,表面粗糙,不规则,灰白色, 黄色或棕色 l尿酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色, 纯尿酸结石在X光片中不被显示 病理生理 病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等因素有关 尿路结石可引起泌尿系统直接损伤、梗阻、感染和恶性变 结石进入输尿管时, 常停留或嵌顿于生理 狭窄处: 肾盂输尿管连接处 输尿管跨越骼血管处 输尿管膀胱连接处 第二节 上尿路结石 临床表现 肾和输尿管结石(renal ureteral calculi) 主要表现:与活动有关的血尿和疼痛。 其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及梗阻程度等因素有关。结石越小症状越明显。肾盂内大结石及 肾盏结石可无明显临床症状,仅表现为活动后镜下血尿。 结石梗阻刺激导致输尿管痉挛时,出现肾绞痛,并沿输尿管行径放射,并可伴恶心呕吐 也可有肉眼或镜下血尿、膀胱刺激征、无尿等症状及发热、畏寒、寒颤等全身症状 诊断与鉴别诊断 1.?? 病史 与活动有关的血尿和疼痛 典型肾绞痛 2.?? 实验室检查 ⑴ 尿常规检查 可有镜下血尿。伴感染时有脓尿。运动后尿中红细菌多于运动前,有诊断意义 ⑵ 尿细菌培养 ⑶ 酌情测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酸等 ⑷ 肾功能测定 3. 影像学诊断 ⑴ 泌尿系平片 95%以上结石能在平片中发现,必要时侧位摄片 ⑵ 排泄性尿路造影 可显示结石所致之肾结构和功能改变,透X线的尿酸结石可表现为充盈缺损 ⑶ B型超声检查 结石表现为特殊声影,能发现平片不能显示的小结石和透X线结石 ⑷ 平扫CT 能发现平片、排泄性尿路造影和超声检查不能显示的或较小的输尿管中、下段结石 ⑸ 逆行肾盂造影 仅适用于其他方法不能确定时 ⑹ 疑有甲状旁腺功能亢进时,应作手、肋骨、脊柱、骨盆和股骨头摄片 泌尿系侧位平片鉴别诊断 主要与胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石等鉴别 4.? 输尿管肾镜检查 明确诊断并行治疗 l根据临床表现及上述检查,能确定结石部位、大 小、数目、形态,结石对肾的影响及可能原因 l上尿路结石有时需与胆囊炎、胆石病、急性阑尾 炎及卵巢囊肿扭转等鉴别 治 疗 根据结石大小、数目、部位、有无并发症、梗阻程度等及全身因素决定去除病因、保守及手术治疗 (一)保守疗法 : 结石小于0.6-0.8cm,光滑,无尿路梗阻、无感染,纯尿酸石及胱氨酸结石,可先采用保守疗法 1.? 大量饮水 以增加尿量,降低尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,是预防结石形成和长大最有效的方法,亦有利于结石排出。每天保持尿量在2000ml以上 2 . 控制感染 选择敏感抗生素 3.? 肾绞痛的治疗 l 输液:有利炎性物质排除 l解痉止痛:注射阿托品、哌替啶、黄体酮 l中医:针灸、耳针 l其他:钙通道阻滞剂,消炎痛等,均能缓解肾绞痛 4.? 中西医结合疗法 对结石排出有促进作用 包括中、西药:解痉,利尿,针刺等 5.? 不
您可能关注的文档
- 培训课件--护理操作并发症演示文稿.ppt
- 培训课件--外科尿路结石.ppt
- 培训课件--第四章孕妇生产对胎儿生理和运动的影响.pptx
- 培训课件--上肢骨折的护理.ppt
- 培训课件--第讲公共政策.ppt
- 培训课件--中国尿石症诊疗指南北京.ppt
- 培训课件--护士工作积极性的调动与心态分析.ppt
- 培训课件--颈前路护理查房.ppt
- 培训课件--经尿道输尿管镜技术(硬性输尿管镜).ppt
- 培训课件--经尿道输尿管镜技术.ppt
- 2024年证券分析与咨询服务项目投资申请报告代可行性研究报告.docx
- 2024年铬酸酐项目资金申请报告代可行性研究报告.docx
- 2024年清洁胶项目资金申请报告代可行性研究报告.docx
- 2024年肉松饼项目投资申请报告代可行性研究报告.docx
- 2024年陆上泵项目资金需求报告代可行性研究报告.docx
- 2024年未硫化复合橡胶及其制品项目资金需求报告代可行性研究报告.docx
- 2024年精密温控节能设备项目资金筹措计划书代可行性研究报告.docx
- 2024年汽车覆盖件模具项目资金筹措计划书代可行性研究报告.docx
- 宋词行书钢笔字帖.pdf
- 我的暑假生活作文三年级300字10篇.pdf
最近下载
- 刍议核心素养理念下小学道德与法治情境教学研究-来源:中国校外教育(第2020022期)-中国儿童中心.pdf VIP
- 屋顶分布式光伏发电项目可行性研究报告2.doc
- QC诊断师培训分享试题.docx
- 结题鉴定表.doc
- 北师大版七上《去括号》说课稿2.pdf
- 对被执行人的拘留申请书.docx VIP
- 黑龙江省齐齐哈尔市铁峰区2023-2024学年九年级上学期期中考试英语试题.pdf VIP
- 肾脏疾病生活质量简表(KidneyDiseaseQualityofLifeshortForm1.3,KDQOL-SFTM1.3).pdf
- 《税法》说课课件.pptx VIP
- ASTM C231_C231M-24 Standard Test Method for Air Content of Freshly Mixed Concrete by the Pressure Method 用压力法测定新拌混凝土中空气含量的标准试验方法.pdf
文档评论(0)