2藏象 心.ppt

* 第二节 五脏系统 ☆ 重点掌握内容 一、五脏六腑的主要生理功能 二、五脏的联属功能 　　1、形窍志液：在体合…，其华在…，开窍于… 　　　　　　　　 在液为…，在志为… 　　2、行色味季：五行、五色、五味、五季 　　五行属火，色赤、味苦、与夏气相通　 　（一）心的主要生理功能 　　　1、心主血脉　2、心主神志（心主神明、心藏神） 　（二）心的联属功能 　　　　 1、在体合脉，其华在面 　　　　 2、在志为喜　3、在窍为舌　4、在液为汗　　　　 　 　（三）心与小肠相表里　　　　 一、心系统 解剖之心 　胸腔之内，膈膜之上，两肺之间偏左 　心形尖圆，中有空窍，形如倒垂未开之莲蕊 　　　　　　　　有心包护卫于外 “心者，一身之主，君主之官。有血肉之心，形如未开莲花 　居肺下肝上是也。有神明之心，神者，气血所化生之本也。” 　　　　　　　　　　　－－明·李梴·《医学入门》 （一）心的主要生理功能 　心气推动血液在脉中运行，流注全身 　发挥营养和滋润的作用 1、心主血脉 ☆血液在脉中正常运行必备的条件 1、心气充沛　 2、血液充盈　　　 3、脉道通利 体循环 ＋ 肺循环 面色 舌色 脉 胸部的感觉 心主血脉 功能正常 1、面色红润有光泽 2、 舌色淡红滋润有光泽 3、 脉象和缓而有力 4、胸部感觉舒畅 心主血脉功能的临床观察 面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩 1、心气不足（心气虚）　 面色淡白，乏力少气，心悸△，心慌，脉弱无力 面色苍白，头晕眼花，健忘，心悸，舌淡，脉细 3、心血瘀阻▲ 2、心血亏少（心血虚） 自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主 ☆定性症状 ☆定位症状 心主血脉功能异常 血瘀证 正 常 面 色 面 色 淡 白 正 常 舌 色 瘀点瘀斑舌 红黄隐隐，明润含蓄 淡红舌，薄白苔 心具有主管生命和精神活动的功能 2、心主神志 　心主神明、心藏神 （1）心主管精神意识思维活动　　 　　“所以任物者谓之心”、“五志唯心所使也” （2）心主宰整个脏腑的功能活动 　　　　“心者，君主之官，神明出焉” （3） 心主神志与心主血脉密切相关 　　　　　　血液是神志活动的物质基础 心脏移植 1、心在体合脉，其华在面 2、心在志为喜 3、心在液为汗 4、心在窍为舌 （二）心的联属功能 心合脉：全身的血脉都属于心 其华在面：心的生理功能－→面部的色泽变化 “十二经脉，三百六十五络 其血气皆上于面而走空窍” 1、心在体合脉、其华在面 脉：血脉　　华：荣华、光彩 体：形体 广义：有形态结构的组织器官 狭义：五体，即皮、肉、筋、骨、脉 颜色←－血液 光泽←－精气 2、心在志为喜 ★喜则气缓 　　① 缓解紧张情绪: “喜则气和志达，营卫通利” 　　② 暴喜过度－→心气涣散，神不守舍 －→精神不能集中，甚则失神狂乱 “喜乐者，神惮散而不藏” 五志过极，均能损伤心神 “愁忧恐惧则伤心”、“忧愁思虑则伤心” 情志、情感（五志、七情） 人对客观外界刺激所表现的情绪反映 在结构上 心经的别络，联系到舌，“手少阴之别……系舌本” 在生理功能方面 心主血脉和神明，与舌的色泽、运动、味觉、语言有关 3、心在窍为舌 舌为心之外候，舌为“心之苗” 孔窍，头面的眼、耳、口、鼻、舌　　 　　　下窍二阴 4、心在液为汗 汗液：体内津液通过阳气的蒸腾气化，从玄府排出的液体 　　　　　　　　　　　　　　　　 元府、气门 　“阳加于阴谓之汗”、“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也”　　　 心在液为汗／汗为心之液　？ “血汗同源”　←－　“津血同源” 　　汗为津液所化生，血与津液同出一源 机体孔窍所分泌的液体 泪、汗、涎、涕、唾 病理上　汗出过多，耗伤心的气血－→心悸怔忡 　 心悸：自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主 　　怔忡：心慌而不能自持，心跳剧烈而上至心胸下至脐腹 精神性汗出：即指人在紧张或受惊时出汗－－心主神志 　　　　　　　　“惊而夺精，汗出于心” 4、心在液为汗 附：心包络 心包、膻中 “心包络，实乃裹心之膜，包于心处，故曰心包络” 　　　　　　　　　　　　明·虞抟·《医学正传》 属脏，手厥阴心包经，与三焦经相表里 功能：保护心脏，“代心行令” 病理：“代心受邪”；多为心神病变，多属热证、实证 热入心包：温热之邪内陷；高热、神昏、谵语、发狂 痰蒙心包：痰浊之邪；神昏模糊、意识障碍 脏，属阴，主里 ；腑，属阳，主表 　　1、经脉相互络属 　　　　手少阴心经－－属心而络小肠 　　　　手太阳小肠经－－属小肠而络心 　　2、生理上功能相互协调 　　3、病理情况下相互影响 附：脏与腑的表里关系（脏腑相合