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检验委托 (格式).doc

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检验委托 (格式).doc

检 验 委 托 单 委托单位:XXXXX 委托日期: XXXXXX 统一编号: 施工单位: XXXXX 建设单位: XXXXXXX 工程名称:XXXXXXX 使用部位:XXXXXXXXX 样品名称: 水泥 规格: P.S.A 32.5 产地:`XXXXX 样品数量: 12kg 代表批量: 200t 原检编号:XXX 检验类别:委托 样品历史及概况: 随机取样 依据标准:GB175-2007 检验目的与项目: 凝结时间(初凝、终凝)、安定性、强度、标准稠度用水量 联系单位地址及电话: XXXXXXX 试验费: (元) 样品状态: 备注: 说明:1 取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。 检验委托单由委托方技术人员或送样员填写,要求内容齐全,字迹清楚。 见证检验时,本委托单无见证人签字无效。 见证人:xxx 证书号: 日期: 取(送)样人:xxxx 收样人: 检 验 委 托 单 委托单位:江苏省建工集团有限公司 委托日期: 统一编号: 施工单位: 同上 建设单位:河北高通房地产开发有限公司 工程名称:都市怡景8#、9#楼 使用部位:装修 样品名称: 矿渣水泥 规格: P.S.A 32.5 产地:石家庄市大坝水泥有限责任公司 样品数量: 12kg 代表批量: 200t 原检编号: 检验类别:委托 样品历史及概况: 随机取样 依据标准:GB175-2007 检验目的与项目: 凝结时间(初凝、终凝)、安定性、强度、标准稠度用水量 联系单位地址及电话: 1座机电话号码57 试验费: (元) 样品状态: 备注: 说明:1 取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。 检验委托单由委托方技术人员或送样员填写,要求内容齐全,字迹清楚。 见证检验时,本委托单无见证人签字无效。 见证人: 证书号: 日期: 取(送)样人: 收样人: 检 验 委 托 单 委托单位:江苏泓建集团有限公司 委托日期: 统一编号: 施工单位: 同上 建设单位:石家庄市桥东区柳董庄社区居民委员会基建处 工程名称:都市怡景8#、9#楼 使用部位:二次结构砌筑 样品名称:河砂 规格: 中砂 产地: 正定 样品数量: 20kg 代表批量: 600t 原检编号: 检验类别:委托 样品历史及概况: 随机取样 依据标准:JGJ52-2006 检验目的与项目: 颗粒级配、堆积密度、含泥量、泥块含量 联系单位地址及电话: 1座机电话号码57 试验费: (元) 样品状态: 备注: 说明:1 取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。 检验委托单由委托方技术人员或送样员填写,要求内容齐全,字迹清楚。 见证检验时,本委托单无见证人签字无效。 见证人: 证书号: 日期: 取(送)样人: 收样人: JZ-JL ZL -093 检 验 委 托 单 委托单位:江苏泓建集团有限公司 委托日期: 统一编号: 施工单位: 同上 建设单位:石家庄市桥东区柳董庄社区居民委员会基建处 工程名称: 都市怡景8#、9#楼 使用部位:二次结构砌筑 样品名称: 碎石 规格:10-20mm 产地: 样品数量: 40kg 代表批量:600t 原检编号: 检验类别:委托 样品历史及概况:随机取样 依据标准:JGJ52-2006 检验目的与项目: 含泥量、泥块含量、 堆积密度 、针片状含量、颗粒级配 联系单位地址及电话:1座机电话号码57 试验费: (元) 样品状态: 备注: 说明:1 取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。 检验委托单由委托方技术人员或送样员填写,要求内容齐全,字迹清楚。 见证检验时,本委托单无见证人签字无效。 见证人: 证书号: 日期: 取(送)样人: 收样人: JZ-JL ZL -093 检 验 委 托 单 委托单位:江苏泓建集团有限公司 委托日期 : 统一编号: 施工单位: 同上 建设单位:石家庄市桥东区柳董庄社区居民委员会基建处 工程名称: 都市怡景9#楼 使用部位:31层至33层二次结构 样品名称:砼试块 规格:100*100*100 产地:`河北众诚新型建材有限公司 样品数量:1组 代表批量: 原检编号: 验类别:委托 样品历史及概况:随机取样 成型日期:2014年08月27日 标养 C20 依据标准:GB/T50081-2002 检验目的与项目: 抗压强度 联系单位地址及电话:1座机电话号码57 试验费: (元) 样品状态:无缺棱掉角 备注: 说明:1 取样人和见证人应对样品的真实

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