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目录 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 二、心电图的导联体系 二、心电图的导联体系 二、心电图的导联体系 二、心电图的导联体系 二、心电图的导联体系 一、心电图的测量 一、心电图的测量 一、心电图的测量 二、正常心电图波形特点和正常值 二、正常心电图波形特点和正常值 预激综合征 窦性P波的PR间期﹤0.12s 某些导联的QRS波群﹥0.12s, QRS波群 起始部分粗顿 ST-T继发行改变 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 III度房室传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 (三)束支与分支传导阻滞 可根据QRS波群的时限是否大于0.12s而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 1、右束支传导阻滞(RBBB):右束支细长,由单侧冠状动脉分支供血,故传导阻滞多见。心电图表示如下: (1)QRS波群时限≥0.12s; (2)QRS波前半部接近正常,后半部在多数导联,如I、II、aVL、aVF、V4、V6等表现为具有宽而有切迹的S波其时限≥0.04s;aVR导联呈QR型,其R波宽而有切迹,最有特征性变化的是V1导联,呈rsR’型的M波形; (3)V1,2导联ST段轻度压低,T波倒置。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 完全性右束支传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 2、左束支传导阻滞(LBBB):左束支粗而短,由双侧冠状动脉分支供血,不易发生传导阻滞,如有发生,多为器质性病变所致。 心电图表现: (1)QRS时限≥0.12s; (2)I、V5、V6导联q波减小或消失,V1,2导联常呈QS形,或有一极小r波,主波(R或S波)增宽,顶峰粗纯或有切迹,后支较前支为迟缓,I、V5,6导联常无S波,心电轴有不同程度的左偏趋势; (3)ST-T方向与QRS主波方向相反。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 完全性左束支传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 3、前分支传导阻滞(LAH):其心电图特点是: (1)心电轴明显左偏达-30°~-90°,超过-45°者诊断价值更大; (2)QRS波在II、III、aVF导联呈rS型,SIII SII,I、aVL导联呈qR型,aVL导联的R波大于I导联的R波; (3)QRS时限无明显增宽。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 左前分支传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 4、左后分支传导阻滞 LPH :心电图特点是: (1)临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°~120°。以超过110°为可靠; (2)QRS波在aVL导联呈rS型,aVF导联呈qR型,III导联R波特别高;(3)QRS时限正常或稍增宽,增加量 0.02s。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 左后分支传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 三 心肌梗塞 定位诊断:以“异常Q波”出现的导联为定位标准 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 V5 V6 V3 V4 V1 V2 aVF aVL aVR III II I 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 三 心肌梗塞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 三 心肌梗塞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 三 心肌梗塞 陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 一、窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 一、窦性心律及窦性心律失常 窦性心动过缓及窦性心律不齐 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 一、窦性心律及窦性心律失常 窦性静止 第 章 心电图检查 第 节
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