第4章血液凝固分析仪幻灯片.pptVIP

血液凝固分析仪 检验医学院实验教学中心 段佳慧 第二节 血液凝固分析仪教学要求 掌握血凝仪的检测原理和基本结构 熟悉半自动、全自动血凝仪的特点，血凝仪的性能评价以及各种检测方法的优缺点 了解血凝仪的分类、临床应用、仪器的维护和进展 第二节 目录 血液凝固分析仪概述 一、血凝仪分型与检测原理 二、血凝仪基本结构与评价 三、血凝仪的维护 四、血凝仪临床应用与进展 ● 思考题 血液凝固分析仪概述 血液凝固分析仪（automated coayulation analyzer,ACA）是采用一定分析技术，对血栓与出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器 在血栓/出血实验室中最基本的设备就是血液凝固分析仪（简称血凝仪） 血液凝固分析仪概述 发 展 史 1910年，Kottman发明了最早的血凝仪 1950年，Schnitger和Gross发明了基于电流法的血凝仪 20世纪70年代前为血凝仪的初级阶段 血液凝固分析仪概述 20世纪70年代，较精确的各种自动血凝仪先后问世，其特点是：单通道、终点法的半自动血凝仪，也称第一代产品 20世纪80年代末，多通道、多种分析方法与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为第二代产品 血液凝固分析仪概述 20世纪90年代以来，多通道、多方法、多功能全自动（即第三代）血凝仪不断涌现 一、血凝仪分型与检测原理 （一）血凝仪分型 按自动化程度 半自动血凝仪 全自动血凝仪 全自动血凝工作站　　 一、血凝仪分型与检测原理 一、血凝仪分型与检测原理 一、血凝仪分型与检测原理 一、血凝仪分型与检测原理 光学法（比浊法）：是根据血浆凝固过程中浊度的变化，导致光强度变化来测定相关因子 一、血凝仪分型与检测原理 光学法血凝仪工作流程 一、血凝仪分型与检测原理 一、血凝仪分型与检测原理 双磁路磁珠法原理：测试杯的两侧各有一组驱动线圈，产生恒定的交替电磁场，使杯内去磁小钢珠保持等幅振荡运动；凝血激活剂加入后，随着纤维蛋白的增多，血浆黏稠度增加，小钢珠运动振幅逐渐减弱，将运动幅度衰减到50?时确定为凝固终点 一、血凝仪分型与检测原理 一、血凝仪分型与检测原理 双磁路磁珠法与光学法原理主要区别 前者是检测血浆凝固过程中磁电信号变化 后者是检测该过程中光信号的变化 一、血凝仪分型与检测原理 2.底物显色法原理： 实质为光电比色原理，是通过测定产色底物的吸光度变化来推测所测物质的含量和活性，也称生物化学法 一、血凝仪分型与检测原理 3.免疫学法原理 以纯化的被检物质为抗原，制备相应的抗体，然后利用抗原抗体反应对被检物进行定性或定量测定。血凝仪使用免疫比浊法 二、血凝仪的基本结构与评价 （一）血凝仪基本结构： 1.半自动血凝仪基本结构 主要由样本预温槽和试剂预温槽、加样器、检测系统（光学、磁场）及微机组成 二、血凝仪的基本结构与评价 2.全自动血凝仪基本结构 包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机、输出 设备及附件等 二、血凝仪的基本结构与评价 （二）血凝仪评价 1.一般性评价：①产品质量50%；②价格25%；③厂商评估10%；④担保5%；⑤售后服务5%；⑥可接受性5%。 二、血凝仪的基本结构与评价 2.技术性能评价： 重复性测定、线性范围、准确性、携带污染率、干扰因素、可比性分析等几方面 二、血凝仪的基本结构与评价 （三）血凝仪的特点 1.半自动血凝仪：①手工加样加试剂；②操作简便；③应用检测方法少；④价格便宜；⑤速度慢；⑥测量精度好于手工，但低于全自动 二、血凝仪的基本结构与评价 （三）血凝仪的特点 2.全自动血凝仪：①自动化程度高；②检测方法多；③通道多，速度快；④项目任意组合，随机性；⑤测量精度好，易于质控和标准化；⑥智能化程度高，功能多；⑦价格昂贵；⑧对操作人员的素质要求高。 三、血凝仪的维护 （一）半自动血凝仪的维护 ①保持测试槽清洁，严禁有异物进入；②避免阳光直晒和远离强热物体；③防止受潮和腐蚀；④仪器和加珠器都必须远离强电磁场干扰源；⑤电源电压为220V±10％，最好使用稳压器；⑥使用一次性测试杯及钢珠 三、血液凝固分析仪的维护 （二）全自动血凝仪的维护 ①清洗或更换空气过滤器；②检查及清洁反应槽；③清洗洗针池及通针；④检查冷却剂液面水平；⑤清洁机械运动导杆和转动部分并加润滑油；⑥及时保养定量装置；⑦更换样品及试剂针；⑧数据备份及恢复等 四、血凝仪的临床应用与进展 （一）临床应用 1.凝血系统的检测 2.抗凝系统的检测 3.纤维蛋白溶解系统检测 4.临床用药的监测 四、血凝仪的临床应用与进展 （二