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耳声发射的临床分析与应用 兰州市军区总医院：黄小段 耳声发射仪器 定义 是产生于耳蜗。经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量（是内耳发出的声音，利用传声器记录到的） 意义 改变了人们对耳蜗感受声音机理的认识，证明了耳蜗内主动机制的存在。为临床听力学检查提供了一个新的检查手段。 分类 SOAE 自发性耳声发射，无刺激声 EOAE 诱发性耳声发射，有刺激声 TEOAE 瞬态耳声发射 DPOAE 畸变耳声发射 瞬态诱发耳声发射TEOAE 瞬态诱发耳声发射是指耳蜗受到外界短暂脉冲音刺激后，经过一定的潜伏期，以一定形式释放出的声频能量，其形式由刺激声的特点决定。通常使用短声（click）或短音（tone pip）作为刺激声，耳蜗在接受声刺激后20ms以内外耳道内纪录到的声频能量。 畸变产物耳声发射DPOAE 畸变产物耳声发射（DPOAE）是指两个具有一定频率比率和强度关系的纯音，同时刺激耳蜗后，由耳蜗产生、在外耳道中可以纪录到的，出现频率与刺激声频率有关的音频能量。 瞬态诱发耳声发射测试参量 探头放置：在测试过程中，探头密闭地放置在外耳道三分之一处，其尖端小孔要正对鼓膜。探头在外耳道的正确位置及密闭程度，对提取耳声发射信、减少或排除内外环境噪声，保证标定刺激声到达鼓膜的强度都十分重要。 瞬态诱发耳声发射测试参量 畸变产物耳声发射测试参量 TEOAE测试结果 TEOAE测试结果 TEOAE测试结果 听力正常人群的检出率接近100%：通常认为TEOAE的频率分布与刺激声的声音特性有关，短声诱发的TEOAE反映频率多在0。5-4kHz，反映强度依赖于刺激声强度、中耳频响特性等情况，儿童反映幅值较成年人高，有的仅小于刺激声30-40dB，TEOAE的检测阈值较心里阈值低，所以不可能通过对TEOAE阈值的测量来推测个体心里阈值。 TEOAE测试结果 由于TEOAE具有客观性、敏感性和快速无创伤性等特点，因此在新生儿听功能检测中有其特殊的应用价值。目前在许多国家中，TEOAE技术已成为新生儿听力筛查的一项常规技术。 DPOAE测试结果 计算高于DPOAE的2f1-f2反映频率的连续5个频率和低于它的连续5个频率声压的均方根值，作为每个刺激声（f2）频率点的本地噪声，并在DP图上分别显示其1倍和2倍标准差的置信范围（间值），计算半倍频程的均方根值，以高于本底噪声3dB的反应定为DPOAE反应幅值，以上计算均有计算机完成。 OAE的临床应用 可用于新生儿听力筛查 对病变累及耳蜗引起的听力损失，会同时引起OAE的下降或消失，其听力损失的频率与纯音听阈间有良好的对应关系，但DPOAE能否引出很大程度上取决于造成听力损失的病因。 梅尼埃病的诊断，它发射与耳蜗，因此其病例变化可以通过耳声发射表现出来，该病的OAE表现以低频反应为主。 OAE的临床应用 突发性耳聋的动态监测，当突发性耳聋的听阈超过40-50dB HL时，耳声发射会消失、但在恢复过程中，诱发性耳声发射反应恢复比纯音恢复得早。 耳蜗性耳鸣可以在耳声发射结果中表现出来，只有当耳鸣的原因是由于耳蜗基底膜的异常振动引起时，耳鸣的频率才会与自发性耳声发射频率相统一。 还可以用于感音神经性听力下降定为诊断听神经病的辅助诊断，听觉有害因素的听力学检测、职业病防护、老年病研究等。 谢 谢 * * 耳声发射主机 笔记本电脑 耳声发射探头 耳声发射耳塞头 Pass/Refer的结果 标准测试的结果 标准测试的结果