第三章-血液循环障碍课件.pptVIP

局部血液循环障碍 血液循环障碍 全身性血液循环障碍：休克、心衰等 局部性血液循环障碍 局部循环血量的异常：充血、缺血； 血液性状和血管内容物的异常： 血栓形成、栓塞、梗死； 血管壁通透性异常：出血、水肿、积液。 一、充 血 hyperemia 概念：器官或局部组织的血管内血液含量增多称为充血。 动脉性充血 充血 静脉性充血 （一）动脉性充血 概念：局部器官或组织由于动脉血输入量增多而发生的充血，又称主动性充血，简称充血。 原因：凡能引起细动脉扩张的任何原因 生理性因素 进食后的胃肠粘膜充血，体力运动时横纹肌充血等 神经性因素 炎性因素 减压后 （一）动脉性充血 形态变化 血量增多，体积可轻度增大。 局部组织的颜色鲜红、温度升高、可触及动脉搏动。 后果： 一般为暂时性的血管反应，时间短、危害小。 炎症反应的动脉性充血，是一系列血管反应的初始，具有积极的作用。 （二）静脉性充血 1，概念：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液 淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血，又称被 动性充血，简称淤血 congestion 。 2，原因 ： 静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭 静脉瓣异常 重力作用 （二）静脉性充血 3，基本病理变化和后果 决定于： 淤血的范围 淤血的程度 淤血的器官 淤血发生的速度以及侧支循环建立的状况 （二）静脉性充血 3，基本病理变化和后果 大体 肿胀、湿润、紫绀、体表的温度降低。 镜下 小静脉和毛细血管扩张，充满血液， 停滞状。 后果 淤血性水肿、淤血性出血 实质细胞损伤：萎缩、变性、坏死 间质增生：纤维化 、淤血性硬化 侧枝循环建立 （二）静脉性充血 4，常见器官的淤血 （1）慢性肺淤血 病因：左心衰竭 病变： 大体： 早期 暗红、肿胀潮湿，挤压切面可见暗红色泡沫状液体。 后期 棕黄色、质硬 肺褐色硬化 镜下： 肺泡壁毛细血管扩张、充血，毛细血管床数目增多 肺泡腔内可见水肿液，甚至红细胞、心力衰竭细胞 。 肺泡壁结缔组织增生，壁增厚。 （二）静脉性充血 （2）慢性肝淤血 病因：右心衰竭 病理： 大体 早期 槟榔肝 后期 淤血性肝硬化 镜下 肝血窦 充血 肝细胞 脂肪变性、萎缩、坏死 间质 纤维组织增生 二、出血（hemorrhage） 概念：红细胞逸出心、血管腔以外 分类 （1）破裂性出血 心脏和血管出血 （2）漏出性出血 原因：血管壁损害 血小板减少和功能障碍 凝血因子缺乏 病变 血肿、淤点、淤斑、呕血、便血等 含铁血黄素，胆红素 三、血栓形成 （thrombosis） 1，概念：在活体的心脏或血管腔内，血液 发生凝固形成固体质块的过程 。 所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。 三、血栓形成 （thrombosis） 抗凝系统： 完整的血管内膜：连续的内皮细胞 正常血液层流状态：轴流、边流 血流速度 内皮细胞产生的抗凝物（如PGI2、二磷酸腺苷酶 等） 单核吞噬系统的作用 三、血栓形成 （thrombosis） 2，血栓形成的条件 心血管内膜的损伤 始动因素， 是唯一可单独引起血栓形成的原因。 血流状态的改变 血液凝固性增加 三、血栓形成 （thrombosis） 3，血栓形成的过程和类型 三、血栓形成 （thrombosis） 3，血栓形成的过程和类型 三、血栓形成 （thrombosis）3，血栓形成的过程和类型 （1）白色血栓 好发部位： 血流较快的部位（如动脉、心瓣膜）或静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部〕。 形态特点 肉眼观：灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。 镜下观：血小板+纤维素 三、血栓形成 （thrombosis）3，血栓形成的过程和类型 （2）混合血栓 好发部位 ：静脉的延续性血栓的体部、附壁血栓、球形血栓 形态特点 肉眼观：呈红色与白色条纹层层相间 珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，血小板小梁之间形成网状的纤维素，其网眼内含有红细胞。 三、血栓形成 （thrombosis）3，血栓形成的过程和类型 （3）红色血栓 好发部位：延续性血栓的尾部。其形成过程与血管外凝血过程相同。 形态特点 肉眼 呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。 镜下 纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞 三、血栓形成 （thrombosis）3，血栓形成的过程和类型 （4）透明血栓/微血栓 好发部位：微小血管 成分：纤维素（纤维素性血栓） 镜下：均质淡红色 见于弥散性血管内凝血 三、血栓形成 （thrombosis） 4，血栓的结局 软化、溶解、吸收 机化 、再通 机化