第三章安全献血和输血管理1学时课件.pptVIP

第 三 章安全献血和输血管理 掌握低危献血者的概念 熟悉血液储备和运输的基本要求；血液发出受限情况；输血质量管理的重要内容 了解献血者的教育、动员和招募过程 献血：为挽救患者而献出自身的血液和血液成分称之为，亦称供血。 安全献血：是关系到献血者和用血者安全并为临床连续提供血液的一种活动。 (一)献血和献血者的种类 家庭或替代献血 WHO 1989年明确要求：“如果采用家庭或替代献血形式，血液必须存入血站，不能直接给指定的患者输注。” 无偿(志愿、固定)献血者的优点： 有偿或职业供血者 定义：是指为了获得金钱或其他报酬而献血的供血者。 几种特殊献血者 (1)HLA同型献血： (2)稀有血型献血： (3)缺乏抗原献血： (4)试剂献血： (5)特异抗体献血： (6)造血干细胞献血： (7)自体献血：自身输血是安全的输血形式。 (二)确定不宜献血者 1．健康状况不佳或营养不良的献血者 2．非自愿献血的献血者 3．有危险行为的献血者 有一个以上的性伙伴、 卖淫、 同性恋、二重性行为、注射毒品、皮肤多次划破、文身和血祭、危险行为的人发生性行为、多次受血者，康复后、“窗口期” 低危献血者：传播输血传染病风险很小的 献血者 最理想的血源是固定无偿献血者。 (三)自检不合格退出或延期献血 (四)必威体育官网网址性弃血 *招募献血者原则:确定低危献血者，招 募志愿无偿献血者，建立相对稳固的志愿无偿献血者队伍。 (一)估算血液需求量 *方法l：每周、月、年用血情况分析 *方法2： 6.7乘以医院急诊床位数来 计算 每年所需血液单位数的近似值。 *方法3：所需血液的单位数是人口的2％ (二)献血者的教育、动员和招募的目标 我国《献血法》规定： “国家提倡18-55周岁的 健康公民自愿献血”。 (三)献血教育、动员和招募活动的方法 1．献血前的教育和演讲 2．教育材料 3．报刊 4．广播和电视 5．电影院 (四)献血者的教育、动员和招募的评估 无偿献血教育、动员和招募工作效果的评价指标包括: 1．公民中参加献血人数是否增加； 2．无偿献血人数是否增加； 3．再次献血和连续献血人数是否增加； 4．由于输血传染病而永久排除献血的人数是否减少。 (一)献血前咨询 (二)危险行为 为了保证献血者讲真话，必须选择非公开场合进行谈话，向献血者保证严守秘密。 (三)询问病史 (四)献血者健康检查标准 1．献血者的体格检查标准 (1)年龄 (2)体重 (3)血压 (4)脉搏 (5)体温正常 (6)皮肤 (7)胸部 (8)腹部 2．献血者血液检验标准 (1)血型： ABO血型(正反定型法)。 Rh(D)血型 (2)血比重筛选： 硫酸铜法男≥1 052， 女≥1.050， 或者用比色法。 (3) ALT ：酮体粉法阴性。赖氏法≤25单位。 (4) HBsAg ：酶标法阴性(快速诊断法受限)。 (5) HCV抗体：酶标法阴性。 (6) HIV抗体：酶标法阴性。 (7)梅毒：血清学试验阴性。 (8)复检上述1、3、4、5、6、7项。 (9)甲型肝炎临床治愈一年后 (10)疟疾高发地区检测疟原虫 3.免疫接种后献血的规定： 4.暂不能献血的情况： 5.不能献血的情况： （五）献血量及献血时间 全血：大于6个月；机采血小板：大于4周 （六）献血者选择工作的监控 (一)采血器材的准备 (二)房间的准备 (三)献血者的准备 (四)采血者的准备 1．着装 2．洗手 3．精神准备 4．采血器材的检查和放置 (一)轻松愉快和专业性的献血接待工作 (二)必威体育官网网址性： 献血者的名字不得出现在血袋和样品管上。 (三)采血后对献血者的护理 (四)献血的不良反应、并发症及其处理 1.献血不良反应的诱发因素 (1)精神因素：最重要的因素 (2)献血前过度疲劳，睡眠不足，饥饿等 (3)献血环境 (4)医护人员服务态度 2.献血不良反应及处理 1．血容量的恢复 400ml约占血总量的10％，1-2小时 2．红细胞、血红蛋白的恢复 献血后网织红细胞增多，一般4-9天达到高峰；献出200ml全血，红细胞及血红蛋白恢复至献血前水平需要7-10天， 通常男性较女性恢复快。 3．白细胞、血小板的恢复 献200ml或400ml全血对这两种成分