第九章优生1幻灯片.pptVIP

为宝贝健康编程 优生优育知识讲座 铜川职业技术学院 姚展妮 我们在历经花开的过程…… 鹊桥相会——播种——孕育 母方影响 遗传（品种） 孕育空间与环境：子宫、内膜（土壤）、宫颈 感染: 巨细胞、弓形虫、风疹、 支原体与衣原体、肝炎 免疫异常：对自身、精子、子宫内环境、对母胎界面 内分泌：卵巢、甲状腺、糖尿病 健康状况：贫血、高血压、心肝肾病 精神因素：万物皆有灵 环境与其他：营养、辐射、噪音、药物与化学、年龄 父方因素 遗传（品种）：染色体、精子 感染: 肝炎、生殖道炎症 健康状况： 环境与其他：年龄、职业营养、辐射、噪音、药物与化学 生活方式：吸烟、酗酒、洗桑拿等 心理与处理压力能力 当您有了生育计划…… 孕前咨询、检查、指导 孕前合适的体重、均衡营养 改善生活方式 心情调整 纠正不良健康状况 孕前免疫接种（乙肝、风疹、麻疹） 我们无法改变品种，但可以改善环境 感染的危害—流产、早产、胎婴儿异常 常见的感染： 巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、 乙型肝炎 支原体、衣原体 重视口腔、尿路感染 免疫接种与预防 重视孕前检查、预防与治疗 我国出生缺陷的现状 数量和种类 全世界每年 500 多万出生缺陷 我国每年 100 万出生缺陷，占出生的5% 先天性心脏病 22 万 神经管畸形 10 万 唇腭裂 5 万 唐氏综合征 3 万 已知出生缺陷的发病原因 遗传因素　　 单基因缺陷（一个基因突变） 染色体异常（结构或数量） 多基因缺陷（若干个基因与环境因素交互作用） 致畸因素 孕期营养（蛋白、营养素） 孕期疾病（糖尿病） 孕期感染（风疹病毒、梅毒、HIV） 孕期用药（包括酒精） 孕期接触有害物质（环境污染或职业接触 孕期免疫——疫苗与毒素 1、活病毒疫苗 麻疹、腮腺炎、水痘、带状泡疹—禁用 2、灭活病毒疫苗 流感—早孕后用 狂犬病、 甲肝、乙肝—同非孕期 增强脊髓灰质炎—有暴露风险用 乙脑—衡量利与弊 3、活菌苗 伤寒—衡量利与弊 脊髓灰质炎—不是常规 4、减毒菌苗 肺炎双球菌、脑膜炎球菌—同非孕期 5、类毒素 破伤风白喉—同非孕期 孕期免疫——免疫球蛋白 6、高效免疫球蛋白 乙肝—暴露后预防用1剂，与疫苗同用，1和6月后单用疫苗 狂犬病、破伤风—暴露后预防用 水痘—暴露后96小时内预防用 7、血清混合免疫球蛋白 甲肝—暴露后预防用 麻疹—暴露后预防用 DOHaD —— 都哈 健康与疾病的发展起源（Developmental Origins of Health and Disease，DOHaD） DOHaD在中国： 1995：英国大卫巴克教授提出DOHaD 2005：DOHaD引入中国，大卫巴克教授来我国 2008：中国都哈联盟成立 2009：中国都哈联盟成立 “都哈孕期营养检测中心” 都哈中国联盟宗旨：关注健康，从生命早期开始 孕妇不同时期感染的危害： 孕早期感染→流产、死亡、生下无生活能力儿； 孕中期感染→死胎、早产、严重脑、眼疾病； 孕晚期感染→早产或生后数月才出现症状，如心脏传导阻滞，耳聋、小头，智力低下。 显性表现：三大表现——脑积水、脑内钙化、脉络膜视网脑炎。 营养过剩 高胰岛素血症、糖耐量异常 糖尿病 引起胎儿畸形、流产与早产等 孕前准备：合适体重、改善生活方式 中国孕妇贫血调查 怀孕及分娩的失血情况 胚胎的发育 甲状腺与优生 胎儿大脑发育依靠母亲甲状腺 第一阶段：从受精卵到6月,母体提供甲状腺素 孕10～18周：第一易损期，影响听觉和锥体系统 孕4 ～ 6月：胎儿脑发育最快，但甲状腺激素尚未形成；母亲甲减使胎儿不可逆神经发育障碍 第二阶段：以胎婴儿自身甲状腺为主,母体为辅 妊娠7 ～ 10月及生后2 ～3年——主要影响智力，部分可逆。 我的宝贝安全吗？ ——来自ACOG（美国妇产科医师学院） 超声检查：没有证据对胎儿有影响 X线摄片：一次摄片不对胎儿造成损害，暴露5rads剂量不增加胎儿畸形与流产，胎儿吸收5rad所需检查次数： 胸部X线片（正侧位） 71429次， 胸部CT（10层）＞50次 腹部（多面）X线平片 20次， 乳房X片250次 腹部、腰椎CT各1次， 钡餐833次， 钡灌肠1次 核磁共振：无不良报道，但英国国立放射防护局明确反对孕早期使用 放射治疗：母亲甲亢131 I治疗，胎儿吸收量590rads，禁用 AGOC指南：孕期X线暴露不是流产指征 我的宝贝安全吗？ 普通儿童致死性恶性肿瘤风险：5/10000 宫内暴露5rad辐射剂量后儿童致恶性肿瘤危险度为 2 牛津大学：暴露射线的胎儿癌变危险：3.19（孕早期）,1.29 （孕中期）,和1.30 （孕晚期） 提示：孕早期危险大于孕中晚期 AC