第二十八章计划生育课件.pptVIP

6.放置IUD的并发症及护理 子宫穿孔、IUD异位 感染：积极应用抗生素/取出IUD IUD嵌顿或断裂：立即取出 IUD脱落 带器妊娠 （五）IUD放置术 出血：休息，营养，必要时更换IUD 腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD 术后休息3天 1周内避免重体力劳动 2周内禁止性生活和盆浴 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 定期复查，如有不适及时就诊 7.IUD放置术后健康指导 （五）IUD放置术 取出术适应证 计划再生育者 放置期限已满需更换者 绝经2年以上者 改用其他避孕措施或绝育者 有并发症及副反应，经治疗无效者 带器妊娠者 取器时间 月经干净3-7天 子宫出血需取器者随时可取 带器妊娠者人流时取 带器异位妊娠者术前诊刮或术后出院前 （五）IUD放置术 三、其他避孕方法 避孕失败 未使用任何避孕方法 遭性暴力 方法 宫内节育器（5日内） 紧急避孕药（3日内） 雌、孕激素复方制剂 单纯雌、孕激素制剂 米非司酮 （二）安全期避孕 （三）其他类：LHRHa、免疫避孕法 （导向药物避孕、抗生育疫苗） 适应证 （一）紧急避孕 第三节 避孕失败的补救措施 一、概述 终止妊娠 早期妊娠终止 中期妊娠终止 晚期妊娠终止 手术流产 药物流产（孕7周内） 负压吸引术（孕10周内） 钳刮术 （孕11～14周） 二、人工流产术 负压吸引术（孕6-10周） 钳刮术 （孕11-14周） 种 类 适应证 妊娠14周以内要求终止妊娠且无禁忌证者 因避孕失败要求终止妊娠者 因各种疾病不宜继续妊娠者 禁忌证 各种急性病或急性传染病 严重的全身性疾患 妊娠剧吐导致酸中毒而未纠正者 生殖器官急性炎症 手术当日两次体温≥37.5℃ 术前准备 询问病史、查体 血常规、血型、凝血功能 白带常规、尿HCG、B超 签字 镇痛与麻醉 宫旁神经阻滞麻醉 宫腔、宫颈表面麻醉 依托咪酯静注法 氧化亚氮 二、人工流产术 并发症 人工流产综合反应 吸宫不全 生殖系统感染 子宫穿孔 宫腔粘连 漏吸 术中出血 羊水栓塞 二、人工流产术 协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息1-2小时，观察腹痛及阴道出血情况 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 吸宫术后休息2-3周，钳刮术后休息2～4周 避孕指导 【护理要点】 二、人工流产术 L o g o 第二十八章 计划生育 第一节 药物避孕 第二节 工具避孕 第三节 避孕失败的补救措施 第四节 输卵管绝育术 本章内容 一、概念 在稳定低生育水平的基础上，实行避孕节育知情选择， 科学地 控制人口数量 提高人口素质 晚婚 晚育 节育 优生 晚婚：按法定年龄推迟三年以上结婚 晚育：按法定年龄推迟三年以上生育 节育：育龄夫妇应及时确定采取何种节育方 法并落实措施 提高人口素质：优生优育，避免先天性缺陷 代代相传，防止后天因素影响后天发育 二、计划生育工作内容 三、计划生育措施 避孕法：药物、工具及其他 绝育手术：输卵管结扎术、输卵管粘堵术等 避孕失败后的补救：人工流产术，中期妊娠引产术 计划生育措施的选择 可选择方式 不宜选择方式 新婚夫妇 男用避孕套 女用外用避孕药 IUD、口服避孕药 有1个子女夫妇 首选IUD、多种措施 绝育手术 有2个子女夫妇 绝育手术 哺乳期妇女 IUD、避孕套 外用避孕药 甾体激素避孕药 围绝经期妇女 IUD、避孕套 口服避孕药 避孕针 三、计划生育措施 四、计划生育的工作职责 熟悉全部有效的控制生育方法 精通每种方法的优缺点 根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法 第一节 药物避孕 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药 （一）种类 一、药物避孕 （二）避孕原理 抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH （雌孕激素复方制剂） 阻碍受精：改变宫颈黏液性状，不利精子 穿透，杀死精子或影响精子功能 （低剂量孕激素、外用杀精子剂） 阻碍着床：改变子宫内膜功能和形态 （强效孕激素、事后避孕药 一、药物避孕 （三）禁忌证 重要器官病变：肝炎、肾炎、严重心血管疾病 、血液及内分泌疾病 恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳腺肿块 精神病生活不能自理者 月经稀少或年龄＞45岁者 年龄＞35岁的吸烟妇女不宜长期服用 哺乳期、产后未满半年或月经未来 一、药物避孕 （四）药物副反应 类早孕反应 月经改变 体重增加 色素沉着 一、药物避孕 （五）避孕药种类及用法 一、药物避孕 1.短效避孕药 2.长效避孕药 3.长效避孕针 4.速效避孕药（探亲避孕药） 5.缓释避孕药 6.外用避孕药 成分：雌、孕激素配伍，多为孕激素与诀雌醇组成 剂型：糖衣片、纸型片、滴丸 配方：单相片、双相片、三相片 用法：月经第5日开始，每晚1片，连服22日 2.长效避孕药 成