第二章适应和损伤课件.pptVIP

第二章 细胞、组织的适应和损伤 第一节 组织和细胞的适应 一、肥大和增生 （一）肥大 定义： 细胞器增多所致的细胞、组织和器官体积的增大。 分类： 生理性：妊娠期－子宫平滑肌肥大 病理性：高血压－左心室肥大 （二）增生 定义：实质细胞数量增多所致的组织器官体积增大称为增生。 分类： 生理性：青春期乳腺增生 妊娠期子宫平滑肌增生 病理性：子宫内膜增生 前列腺增生 二、萎缩（atrophy） 肉眼： 体积缩小，重量减轻。颜色加深或褐色，质地硬韧，包膜增厚。 镜下： 实质细胞的数量减少，体积缩小，胞浆内可见脂褐素颗粒（心，肝细胞）。 分类： 生理性：成年人胸腺萎缩 病理性： 营养不良性 ：恶病质 废用性：长期卧床－下肢肌肉萎缩 去神经性：脊髓灰质炎－下肢肌肉萎缩 压迫性：肾盂积水－肾实质萎缩 内分泌性 ： 三、化生（metaplasia） 定义：一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程。 分类： 上皮细胞的化生 ①鳞状上皮化生 吸烟致支气管假复层纤毛上皮转变为鳞状上皮。 ②肠上皮化生 慢性萎缩性胃炎，胃粘膜转变为小肠或大肠粘膜上皮。 间叶组织化生 第二节 细胞和组织的损伤 一、细胞、组织损伤的原因与机制 缺氧 生物因素 物理因素 化学物质和药物因素 营养因素 免疫反应 遗传因素 其他 二、形态学变化 细胞肿胀 脂肪变 淀粉样变 玻璃样变 黏液样变 病理性色素沉着 病理性钙化 1.细胞肿胀（水变性） 常见于心、肝、肾。 原因 缺血、缺氧→ATP↓→Na泵功能↓→细胞内水、Na潴留。 病理变化 肉眼： 体积肿大，颜色变淡，混浊而无光泽，边缘变钝。 光镜： 细胞体积增大，胞浆疏松、 淡染。胞浆内可见红染的颗粒状 物。气球样变（病毒性肝炎）。 肝细胞气球样变 2.脂肪变（fatty change） 脂肪酸在肝细胞中的代谢 脂肪酸 原因 肝细胞内脂肪酸过多：高脂饮食、缺氧、饥饿 甘油三酯合成增多:酗酒 载脂蛋白、脂蛋白减少 病理变化 肉眼： 器官肿大、包膜紧张，呈淡 黄色，切面有油腻感。 镜下： HE染色－空泡（石蜡切片） 苏丹Ⅲ－橘红色（冷冻切片） 肝脂肪细胞变性（HE染色） 临床意义 是一种可复性病变 严重脂肪变性 →实质细胞坏死→功能受损 长期肝脂肪变 →肝硬变 3.玻璃样变 （hyaline change） 又称透明变 病理变化：均质，红染，半透明似毛玻璃样物质。 部位：结缔组织、血管壁和细胞内。 （1）结缔组织玻璃样变 成分：胶原纤维 常见于瘢痕组织、AS纤维斑块 病变：灰白色，半透明，质坚韧，纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合。 结缔组织玻璃样变 （2）血管壁玻璃样变 常见于良性高血压细动脉壁。 成分：血浆蛋白 病理变化： 管壁增厚，弹性降低，管腔狭窄。 （3）细胞内玻璃样变 肾脏疾病 酒精中毒时肝细胞：Mallory小体 慢性炎症时浆细胞 拉塞尔小体（Rassell body） 4.病理性色素沉着 （1）含铁血黄素 成分：铁蛋白 颜色：金黄色或棕黄色 机制：巨噬细胞分解Hb 常见：左心衰时肺脏（心衰细胞） 5.病理性钙化 定义：在骨和牙以外组织内有固态钙盐沉积称为病理性钙化。 成分：磷酸钙，其次为碳酸钙 镜下：HE染色，呈蓝色细颗粒和团块状。 病理性钙化 分类 营养不良性钙化：常见 变性、坏死或异物的钙盐沉积 如：结核坏死灶、AS粥样硬化、寄生虫卵钙化等。 转移性钙化：少见 肝脂肪变性 苏丹Ⅲ染色（A示肝小叶周边 B示肝小叶中央） 肺巨噬细胞内含铁血黄素 * * 正常细胞 刺激因子 适应细胞 轻微损伤 可逆性损伤的细胞 细胞死亡 组织和细胞在内外环境中， 在各种有害因子的持续作用下， 通过调整其自身的代谢、功能 和结构得以存活的过程。 乳腺小叶增生 发育正常的器官和组 织，由于实质细胞体积变 小或数目减少，使其体积 缩小称为萎缩。 病变： 脑萎缩（82Y,男性） 鳞状上皮化生 （一）可逆性损伤 非脂肪细胞内出现脂滴沉 积或脂滴明显增多。 常见部位： 肝脏，其次为心脏和肾脏。 脂肪变为何最易发生在肝脏呢？ 氧化 酮体、CO2 ATP α－磷酸甘油 甘油三脂 脂蛋白 磷脂、胆固醇脂 载脂蛋白 脂肪肝（肉眼观） *