第二章：生长发育幻灯片.pptVIP

第二章： 内容： 第一节：生长发育的规律和影响因素 第二节：体格生长发育及评价 第三节：神经心理发育及评价 第一节：生长发育的规律和影响因素 生长（growth) 指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。 发育（development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化 一、 生长发育规律 一般规律（顺序规律）： 上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。 如生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行即由上到下；从臂到手的活动即由近到远；从全掌抓握到手指拾取即由粗到细；先画直线后画圆、图形即由简单到复杂；先会看、听、感觉事物、认识事物，再发展到有记忆、思维、分析和判断即由低级到高级。 连续性与阶段性： (快－慢－快)年龄越小，增长越快，在生后第一年，尤其是头3个月最快，出现第一个生长高峰，第二年以后逐渐减慢；至青春期生长速度又加快，出现第二个高峰 各系统器官发育不平衡性： 各系统发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童时期生长迅速，于青春期前达顶峰，以后逐渐降至成人水平；其他如心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长平行。 个体差异： 小儿生长发育虽然按一定的规律发展，但在一定范围内受遗传、性别、营养、教养、环境等因素的影响而存在相当大的个体差异。体格上的个体差异一般随年龄的增大越来越显著。青春期差异更大。 二、影响生长发育的因素 内因： 遗传： 性别： 内分泌： 外因： 孕母情况： 营养： 疾病： 生活环境： 第二节：体格生长发育及评价 一、小儿体格生长常用指标 （一）体重： 体重为各器官、系统、体液的总重量，是反映 小儿生长与营养状况的灵敏指标，也是计算药 量、静脉输液量的依据 正常平均出生体重：3千克； 3-5月龄：出生体重的2倍； 1周岁：3倍；2周岁：4倍； 生理性体重下降：一周内下降3%-9% 体重计算公式： 1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg 7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg） 2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg） 体重 临床意义： 是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良 计算饮食、药量的主要依据。 测量方法 （二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。 新生儿： 50cm 1岁：75cm （1.5倍） 2岁： 85cm 2~12岁：=年龄×7+70 (cm) （二）身高（长） 临床意义：反映骨骼发育的重要指标 低于同龄身长平均值30%以上： 重度营养不良、侏儒症、呆小症 测量方法 （三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34cm; 1岁:46cm; 2岁:48cm; 5岁:50cm; 15岁以后:55-58cm; （三）头围 临床意义：反映脑与颅骨的发育 头围过小:脑发育不全,头小畸形。 头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。 测量方法 （四）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生：32cm； 1岁 ：46cm； 1岁后： 胸围-头围=岁数-1 头、胸围交叉时间约1-1.5岁 测量方法 （五）上臂围 上臂围值代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平，可反映小儿的营养状况。 5岁以下营养状况的评价： 13.5厘米为营养良好; 12.5—13.5为营养中等； 12.5厘米为营养不良。 二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨 前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。 后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。 颅缝：生后3-4个月闭合。 前囟测量方法 （一）颅骨 前囟检查的临床意义： 前囟早闭：小头畸形； 晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。 饱满：颅内压增高。 低陷：脱水，极度消瘦。 （二）脊柱 3个月颈椎前凸 6个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸 （三）骨化中心 1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1 临床意义 骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏 骨龄超前：见于性早熟、 骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄 腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨（4-6个月）；下挠骨骺（约1岁）三角骨（2—3岁）；月骨（3岁左右）；大、小多角骨（3—3.5岁）；舟骨（5—8岁）；下尺骨骺（6—7岁）豆状骨（9—13岁）。10-13岁时出全，共10个。 （四）牙齿 一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗恒牙 （四）牙齿 生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。 乳牙：4-10个月萌出，2-2.5岁出齐，共20个 恒牙：6岁萌出，共