第二篇临床检查6幻灯片.pptVIP

泌尿生殖系统的临床检查 泌尿系统的检查方法，主要有问诊、视诊、触诊、（外部或直检）导管探诊、肾功能试验、排尿和尿液的检查，其中，尿液的实验室检验甚为重要，必要时还可利用膀胱镜、X线等特殊检查法。 第一节 泌尿器官检查 一、肾脏检查1.肾脏疾病时的临床表现①腰痛特征：腰肌僵硬、背部稍拱、步态谨慎、后肢前移②水肿特征：常发生于眼睑、肉垂、腹下四肢、阴囊等部位 2.肾脏的触诊① 外部触诊和叩诊用拳敲击或压迫腰部的肾区，肾病家畜常有压痛反应，不安、拱背、摇尾、躲避② 直肠检查触摸肾脏有疼痛反应，肾脏肿大，有时可摸到肾脏表面不光滑，是肾增生性炎症的表现；如有波动感，主要是，肾盂积水或肾盂肾炎。 马肾脏检查 按压触诊 马肾脏检查 直肠内触诊 马肾脏检查 叩诊 牛肾脏检查 按压触诊 牛肾脏检查 直肠内触诊 牛肾脏检查 叩诊 羊肾脏检查 按压触诊 羊肾脏检查 切入触诊 羊肾脏检查 切入触诊 犬肾脏检查 按压触诊 犬肾脏检查 切入触诊 犬肾脏检查 切入触诊 猪肾脏检查 按压触诊 猪肾脏检查 切入触诊 二、膀胱的检查 膀胱为贮尿器官，上接输尿管，下和尿道相连。膀胱疾病除膀胱本身原发外，还可继发于肾脏、尿道及前列腺疾病等。 大动物的膀胱位于盆腔的底部。手伸入直肠即可触知。 牛、马大动物的膀胱检查，只能行直肠触诊；小动物可将食指伸入直肠进行触诊，或在腹部盆腔入口前缘施行外部触诊。 羊膀胱检查 按压触诊 羊膀胱检查 按压触诊 犬膀胱检查 按压触诊 猪膀胱检查 按压触诊 检查膀胱时，应注意其位置、大小、充满度、膀胱壁的厚度以及有无压痛等。 在病理情况下，膀胱疾患所引起的临床症状表现有尿频、尿痛、膀胱压痛、排尿困难，尿潴留和膀胱膨胀等。直肠触诊时，膀胱可能增大、空虚、有压痛，其中也可能含有结石块、瘤体物或血凝块等。 1.膀胱破裂 患畜长期停止排尿，腹部逐渐增大，下腹侧向下、向外膨大，腹腔积尿直肠检查：膀胱完全空虚，膀胱呈现浮动感，腹腔穿刺时，可排出大量淡黄、微混浊、有尿臭气的液体，或为浊红色混浊的液体镜检此液体中有血细胞和膀胱上皮。 严重病例，在膀胱破裂之前，有明显的腹痛症状，有时持续而剧烈，破裂后因尿液流入腹腔往往引起腹膜炎和尿毒症，有时皮肤可散发尿臭味 2.膀胱压痛 见于：急性膀胱炎，尿潴留或膀胱结石3.膀胱结石 在膀胱过度充满的情况下触诊，可触摸到坚硬如石的硬块物或沉积于膀胱底部的砂石状尿石 三、尿道的检查1.母畜的尿道位置 开口于阴道前庭的下壁，特别是母牛的尿道，宽而短，检查最为方便。检查时将手伸入阴道，在其下壁可触摸到尿道外口。此外，可用金属制、橡皮制或塑料制导尿管进行探诊。 母牛阴道检查 阴道开张器 母马阴道检查 用阴道开张器打开阴道 母牛阴道检查 用阴道开张器打开阴道 母羊阴道检查 2.公畜的尿道位置 位于骨盆腔内的部分，可由直肠内触诊，位于骨盆及会阴以外的部分，可行外部触诊。雄性反刍动物和公猪的尿道，因有S弯曲，用导尿管探诊较为困难，而公马的尿道探诊则较为方便。 3.常见疾病①尿道炎特征：急性者表现尿频、尿痛、尿道外口肿胀，可能出现血尿、脓尿。慢性者多无明显症状，仅有少量粘性分泌物。 ②尿结石特征：公牛、公羊和公猪多发“S”状弯曲之上的部位；猪多在龟头的尖端。触诊时感到膨大、坚硬、压触时疼痛明显。③尿道狭窄 多因尿道损伤形成瘢痕所致，也可能是不完全结石阻塞的结果。特征：临床表现为排尿困难，尿流变细或呈点滴沥状，应用导尿管探诊，如遇顿阻，即可确定。 第二节 外生殖器官检查 一、公畜 公畜生殖器官包括阴囊、睾丸、精索、附睾、阴茎和一些副腺体（前列腺、贮精囊和尿道球腺）。临床检查中凡是有外生殖器官局部肿胀，排尿障碍、尿血，尿道口有异常分泌物、疼痛等症状时，均应考虑有生殖器官疾病之可能。这些症状除发生于生殖器官本身的疾病外，也可由泌尿器官或其他器官的疾病引起。 检查公畜外生殖器官时应注意阴囊、睾丸和阴茎的大小、形状、尿道口炎症、肿胀、分泌物或新生物等。 （一）睾丸和囊 阴囊内有睾丸、附睾、精索和输精管。检查时应注意睾丸的大小、形状、硬度以及有无隐睾、压痛、结节和肿物等。 1.阴囊? 由于阴囊低垂，组织疏松，最易发生阴囊及阴鞘水肿，临床表现为阴囊呈椭圆形肿大，表面光滑，膨胀，有囊性感，局部无压痛，压之留有指痕。如积液明显，可行阴囊阴鞘穿刺，一般积液为黄色透明液体，如为血性液体可提示由外伤、肿瘤及阴囊水肿引起，严重时水肿可蔓延到腹下或股内侧，有时甚至引起排尿障碍。多见于阴囊局部炎症，睾丸炎，去势后明囊积血、渗出浸润及感染、阴囊脓肿，精索硬肿，阴鞘和阴茎的损伤、肿瘤等。此外，阴囊和阴鞘水肿也可发生于某些全身性疾病，如