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女性生殖系统生理 中南大学湘雅二医院 方小玲教授 女性生殖系统生理讲授内容： 妇女一生各阶段生理特点 卵巢功能及周期变化 性激素产生机理 月经的内分泌调节轴 女性生殖器官的周期变化 月经的临床表现 性激素的生理功能 一、妇女一生各阶段生理特点： 新生儿期 4周 外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳 少量阴道流血 儿童期 4周～12岁 体格增长、发育 生殖器——幼稚型 青春期 10~19岁 全身体格发育 第一性征发育 第二性征出现 月经来潮——标志 性成熟期 18岁 30年 生育期 围绝经期 包括：绝经前期——月经紊乱，多无排卵，血 管运动障碍，神经精神障碍 绝经——女性最后一次月经，卵巢早衰 绝经后期 老年期 60岁 生殖器萎缩 骨代谢紊乱 二、卵巢功能及周期变化 （一）卵巢功能 生殖功能：周期排卵 内分泌功能：雌、孕、雄激素 （二）周期变化 1、卵泡的发育和成熟 原始卵泡→生长卵泡→成熟卵泡 2、排卵 原因：目前不清 时间：下次月经来潮前14日左右 条件：①成熟卵泡 ②雌激素高峰 ③FSH高峰，LH徒峰 ④少量孕酮 3、黄体形成及退化 黄体成熟——排卵后7-8日 黄体萎缩——排卵后9-10日 黄体寿命：12-16日，平均14日 白体形成——排卵后8-10周 四、月经的内分泌调节轴 排卵后： 颗粒细胞—→颗粒黄体细胞 卵泡膜细胞—→卵泡膜黄体细胞 黄体形成—→雌激素、孕激素 下丘脑神经内分泌细胞 | | 卵泡刺激素释放激素 黄体生成素释放激素 （FSH-RH） （LH-RH） | | 门脉系统） 脑垂体前叶 （-） | | （+） （-） 卵泡刺激素 黄体生成素 （FSH | | LH 卵 巢 | | 雌激素 孕激素 子宫内膜 月经） （一）子宫内膜 卵泡期（雌激素） 黄体期（雌激素+孕激素） 1-4 5-7 8-10 11-14 15-19 20-23 24-28 。 。 。 。 〇 。 。 。 月经期 早期 中期 晚期 排卵 早期 中期 晚期 增生期 分泌期 1mm 10mm （二）阴道粘膜 雌激素→底层细胞增生→土皮增厚，表层 细胞角化 孕激素→表层细胞脱落 雌激素→阴道粘膜土皮增生，富含糖原，糖 原经寄生在阴道内的乳酸杆菌分解 →乳酸→阴道维持一定的酸度→防 止致病菌的繁殖——自洁作用。 （三）宫颈粘液 雌激素→宫颈粘液量多，稀薄、透明、 拉丝度大，羊齿植物结晶 孕激素→宫颈粘液量少，粘调、混浊、 拉丝度小，椭园体 （四）输卵管的周期变化 六、月经的临床表现 七、性激素的生理功能 思考题：临床测定排卵的方法有哪些？ * * 三、卵巢性激素产生的机理 性激素 甾体激素 类固醇激素 排卵前： 颗粒细胞————→ 孕激素 血无、极少 卵泡内膜细胞—→17α—羟化酶↓ 雌H（协同产生） 下丘脑——垂体——卵巢轴 五、女性生殖器官周期变化 腺上皮 早期：核下含糖原空泡 腺体 中期：顶浆分泌 间质 晚期：基底层 小血管 功能层—— 海绵层 致密层
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