第五章焦虑障碍幻灯片.pptVIP

第五章 焦虑障碍 第二节 焦虑障碍的类型 第三节 焦虑障碍的成因与治疗 * * 第一节 焦虑障碍概述 一、焦虑障碍的涵义 是一种以消极的负性情绪、紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态 APA,1994 。 自我感觉：迫近的危险感、担忧、紧张，不能集中注意力，即刻崩溃的感觉，逃避和摆脱现状的强烈愿望。 行为表现：逃避、言语异常、动作协调困难、解决问题无能。 生理心理反应：心率、呼吸加快与不规律，胸闷心悸，肌肉紧张、震颤，血压升高，手脚出汗，胃肠功能异常、腹泻、尿频…… eg:艾琳的考试焦虑、教师的授课焦虑。 二、日常焦虑的适应功能 （一）信号功能：向个体发出危险信号，使人们采取有效措施应对危险，或者逃避，或者消除它。 （二）动员机体处于战斗准备状态：焦虑发生时，植物神经系统器官出现兴奋状态，警觉增强，血液循环加速，代谢加快，为采取行动做适当准备，提高行为效能。 eg:轻度考试焦虑有利于提高考试成绩，狗急跳墙等。 （三）参加学习和经验积累的过程：焦虑帮助人们提高预见危险的能力，帮助人们不断调整自己行为，学习应对不良情绪的方法和策略。 三、焦虑障碍与神经症 DSM和CCMD早期都将焦虑障碍称为神经症。但是由于神经症是弗洛伊德心理动力学中的一个学术术语，为避免给读者带来某种倾向性的暗示，自1980年DSM-Ⅲ开始，DSM系统不再使用神经症一词，并且把愿属于神经症范畴的精神障碍分为几个独立的范畴。而我国的CCMD系统则仍然采用神 经症这一说法。这也导致这两个系统在这一领域出现了不同的分类。 在DSM-Ⅳ中，焦虑障碍是指以过分地、没有理由地担忧为主要症状的一类心理障碍。包括恐怖症、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫症、创伤后应激障碍等主要类型。 在CCMD-3中，神经症被定义为一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神疾病，包括恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱和其他神经症。 一、惊恐障碍 惊恐发作是一种突发的、强烈的恐惧体验或是剧烈的不适感，这种感觉往往伴随着一系列的生理症状，包括心悸、胸痛、呼吸急促、心跳加快以及可能的眩晕等。 惊恐障碍是以反复出现的惊恐发作为原发的和主要临床特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种焦虑障碍。 惊恐发作的类型： 情境依赖型：能够预知会在特定的情境下体验到惊恐发作，而在别的情境中不会（如恐高、隧道驾驶） ; 意外型：不能预知会在什么时间什么地点再次体验惊恐发作; 情境易感型：有可能但并不一定在以前出现过惊恐体验的地方再次出现惊恐的发作. 惊恐发作的特点： 引起惊恐的一般是短暂的、情境性的事件，惊恐一般在10分钟内发展到顶点; 患者会出现严重的惊恐发作，不仅有严重的植物神经症性症状，而且有濒死的体验和失控感，并很快聚积为完全窒息，到了无法忍受的地步; 症状消失后，患者筋疲力尽，似乎刚刚死里逃生; 两次惊恐发作间，患者一直担心下次惊恐发作的出现; 由于害怕在他人面前出现惊恐发作而没有人帮助他们，有些患者会害怕外出，实际上这就是惊恐症的一种并发症——广场恐怖症。 二、恐怖症 对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和 植物性神经功能障碍的一类心理障碍。 尽管患者知道这些刺激物对自己不真正具有威胁性，他们还是对此表现出强烈的持续的恐惧，并不能自控。如对狗、昆虫等的恐怖; 患者往往躲避引起恐惧的刺激物，即有外显的躲避行为; 恐怖症患者与正常人对事物的恐惧有两点不同：一是出现强烈的生理反应,如心跳加快、出冷汗、瞳孔放大等；二是刻意设计好自己的生活，以躲避那些他们害怕的东西。 （一）广场恐怖症 最初用来描述对聚会的场所感到恐惧的综合症，目前已不限于此。它不仅包括害怕开放的空间或害怕离家，也害怕置身于人群拥挤的场合以及难以逃回安全场所的地方。 1、广场恐怖症的几个特点 焦虑症状：担心昏倒，或失去自控；植物性神经功能激活的表现；惊恐发作； 焦虑均在特定情境中发生： 人群拥挤的场合、封闭场所、难以立即逃到安全的地方等情境； 回避行为：立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境（主要是害怕惊恐发作时会招致尴尬而又无人帮助），严重者不能离开自己的家; 多始发于青春后期；女性较男性发病率高，是男性的两倍。 2、广场恐怖与惊恐发作的关系 大部分案例由惊恐发作开始，个体并不对广场或人群聚集的地方本身感到恐惧，而是害怕自己会在那些场所出现惊恐发作又得不到帮助。因此广场恐怖症并非一种真正的恐怖症; 伴有惊恐发作的广场恐怖与不伴惊恐发作的广场恐怖。前者是一种彻底的惊恐发作；后者则只有类似惊恐发作症状，如头昏眼花、眩晕、呕吐等。 （二）社交恐怖症 对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为，与他人交往时会出现严重的胆怯、恐惧和窘迫，并不遗余力地避免在他