第四组医院药学幻灯片.pptVIP

提高药学监护的水平 临床药学04（2） 第四组 药物的不恰当使用无处不在 不良反应 ADR 情况 WHO评估：中国每年约有5000万人住院，其中至少有250万人是因ADR而住院，50万人是严重的ADR,每年约死亡19万人， 从而增加医药费40亿 提高药学监护水平 随着人们对药害了解的增加，对药学监 护的需求也会增强。 必要性 履行药学监护并不容易，需要药师有进取心，要不断地努力，不断迎接挑战。 困难性 要解决以上问题-----提高药学监护水平 一、药师与医师合作 病人需求的是全面的医疗保健或以病人为中心的医疗保健，以及得到确切的和更好更全面的治疗结果。 Hepler 和 Strand 认为：“药学监护，作为一个相互合作的活动，不能与药物使用过程相关联的其他角色相脱离。实际上，药学监护通过提高病人生命质量进而增进治疗效果。” 药学监护的经验证明： 药师和医师结合比之单一的药师和单一的医师能够作出更好的药物治疗决策。 药师与医师结合概念的提出涵盖了药学监护的核心内容。 药学监护有赖于药师与医师等其他医务人员之间建立良好的团队关系。 （一）与医师进行交流 药师鉴别药物治疗问题时，需与医师或其他医务人员进行交流。 医师与药师应相互学习自己的特定语言以提高交流能力。 （二）交流的策略 药师要提高与医师联络和交流的能力，应学习“医师的专业语言”； 通过交流让医师熟悉“药师的专业语言”； 有效地运用电话进行交流。 （1）学习医师的专业语言。 （2）专业讲座。 （3）利用电话有效地进行交流。 资料 药师与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案 即个体化用药 ，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。 PC不仅涉及药物治疗 实际提供药品 ，而且涉及每个病人的药物治疗决策。不光决定是否用药，而且判断药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、药物治疗监测和向病人提供与用药有关的情报和咨询服务。药师必须综合、分析信息，根据与其他服务人员交谈所获得的信息、病人情况、疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案。 人员、知识内容的变革 我国现有医院的药学人员编制大多低于8%，这样形成人手本来就少，整天忙于药品供应、调配、管理，更无力开展费时费力的药学监护工作，又加上知识范畴的局限，药学人员在学习期间大多无临床知识课程，更谈不上临床经验，这样与医生之间共同语言更少。要改变这种状况，应该培养有一定临床经验的医生去学习药学专业，或药学专业人员去学习临床业务，分工归科，这样可缩短二者之间差距，也才能真正参与和开展药学监护工作。 二.与患者进行交流 在与患者交流时,要选用适当的称呼和礼貌的语言,体现出对患者的尊重,使患者感到温暖。药师对待患者要不分性别、年龄、职业、性格,同样亲切热情。通过药师热情的服务,消除陌生感,密切药患关系,为实施药学服务打下良好的基础。 一 ? 药师与患者沟通的必要性 1? 是建立患者和谐医患关系的需要 现在许多医疗机构都重视医患沟通在建立和谐医患关系中的作用，并制定了相应的制度和规范要求，有的甚至是量化的要求，这些当然是有益的，但是需注意的是，沟通不仅仅是谈话，以为说了话就完成了沟通是不全面的，甚至是不正确的。患者对医者有殷切的期盼，敏感的观察，他们对医者不仅要“听其言”，而且要“观其行”。因此，为了发挥医者在建设和谐医患关系中的主导作用，医者需要学习和掌握多种沟通手段的运用技巧。 ? 随着人民健康意识的逐步增强，如何安全、有效、经济地使用药品已受到人们极大的关注。而不合理用药带有一定的普遍性，包括治疗药物使用不当和滥用，随意用药或合并用药，以致严重影响到患者的用药安全。门诊药师可以借助窗口服务具有的明显优势，运用掌握的专业知识和一定的基础医学知识担当起指导患者合理用药的重任。 　? 随着人民健康意识的逐步增强，如何安全、有效、经济地使用药品已受到人们极大的关注。而不合理用药带有一定的普遍性，包括治疗药物使用不当和滥用，随意用药或合并用药，以致严重影响到患者的用药安全。门诊药师可以借助窗口服务具有的明显优势，运用掌握的专业知识和一定的基础医学知识担当起指导患者合理用药的重任。 ? 患者的用药依从性如何，很大程度上取决于患者对其所用药物的了解程度。药师主动热情、认真负责、实事求是地向患者说明按时、足量用药的必要性，并解释药物的常见不良反应、注意事项等，都能使患者对药物知识有更加全面的了解，从而提高患者的用药依从性。 二 改善和加强药师与患者沟通的技巧 1? 坚持“以人为本”服务患者的宗旨? 医疗制度的改革，患者有选择就医环境的权力，而医疗单位只有提高医疗技术水平，增强服务意识，改善服务质