管饲饮食幻灯片.pptVIP

管 饲 饮 食  管饲饮食 通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、水和药物注入胃内的方法。 1、口胃管：导管由口插入胃内。 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。 胃 管 鼻饲法 概念：鼻饲法 是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食 水药物的方法。1、灌洗。 2、胃液分析。 3、减压。 4、加压。 目的 对下列不能自行经口进食患者以鼻饲管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、破伤风的患者 2、早产儿及病情危重的患者。 3、拒绝进食的患者。 准备 护士准备 患者准备 用物准备 环境准备 操作步骤 评估→备物→采取体位→清洁鼻腔→量管（插入长度为45～55cm，相当于患者前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）→润管→插管（一手持纱布托住胃管，一手持弯血管钳夹住胃管，经一侧鼻孔插入）→确认胃管是否在胃内（三种方法）→固定胃管→注食→安置体位→整理→记录→拔管 1、准备病人： （1）卧位。（2）解释。（3）教会吞咽。 2、查通畅。 3、测长度：45~55CM。 4、润滑前端。 5、插入： （1）鼻后孔阻力：抬管内下。 （2）恶心、呕吐：深呼吸。 （3）咽部（15CM）：做吞咽动作。 （4）插入不畅：查是否在口腔内。 （5）呛咳、呼吸困难：立即拔出。 （6）昏迷：先将头后仰，插至15CM时可将头部托起 6、查是否在胃内： （1）抽胃液。（2）注入空气。（3）看气泡溢出情况。 7、固定。 8、注入食物： （1）50~100ML注射器注入。（2）输液器滴入。 9、处理末端：反折。 10、整理：病人、病床、病室。 安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔 确定胃管入胃 的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液 确定胃管入胃 的方法 2 将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声 确定胃管入胃 的方法 3 将胃管末端放入水中，无气体逸出。 喂食方法 胃管开口端接注射器 缓慢注入10ml温开水 然后再注人流质饮食或药物 注入完毕，再注入少量温开水。 拔管法 1、护士： （1）轻轻前后移动胃管。 （2）反折胃管，边拔边擦。 2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。 拔 管 方 法 注意事项 1、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。 2、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。 3、鼻饲液温度为38～40℃，每次鼻饲量不超过200m1，间隔时间不少于2小时。如需要用药物时，应将药片研碎溶解后再注人。 注意事项 4、长期鼻饲者应每天护理口腔2次，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置时间可达两个月；当晚末次喂食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。 5、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻饲。 6、插入胃管至14～16cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。 要素饮食 要素饮食 是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食 特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收 要素饮食的目的 用于临床营养治疗 提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入 促进伤口愈合 改善患者营养状态 要素饮食方法 根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食 可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入 有三种供给方法 1．分次注入 将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 4-6次，每次250～400ml 用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养 此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应 将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4-6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30—60分钟 3．连续滴注 装置与间歇滴注相同，在12￣24h内持续滴入，速度由40￣ 60滴／分，逐渐递增至120ml／h，最高可达150ml/ h 输液泵保持恒定滴速，温度应在38～42℃ 多用于经空肠喂养的危重者 注意事项 严格执行无菌操作 根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度 保存方法 已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过久而变质。 注意事项 温度适宜 要素