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第三章 经 络 腧 穴 各 论 [目的要求] 1.掌握十四经脉的循行,及其与脏腑、组织器官的联系。 2.熟悉十四经脉各经的腧穴主治概要。 3.全面了解十四经腧穴及奇穴,并掌握其中130个重点的经穴定位、主治特点和操作要求。 手 太 阴 肺 经 Lung Meridian of Hand - Taiyin, LU. [目的要求] 掌握内容: 1、掌握经脉的循行及其与脏腑、组织器官的联系。 2、掌握中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商的特定穴分类、定位、主治、操作要求。 熟悉内容: 熟悉云门、天府、侠白、经渠特定穴分类、定位、主治、操作要求。 了解内容: 手太阴肺经腧穴的解剖,相关经络、腧穴现代研究进展。 一、经脉循行 [原文] 肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。从肺系,横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。 其支者,从腕后,直出 次指内廉,出其端。 1、注释 中焦:指横膈与肚脐之间的部位,相当于胃脘部的 中脘穴处。 《铜人腧穴针灸图经》》注:“中焦者,在胃中脘,主腐熟水谷,水谷精微上注于肺。” 张景岳说:“始于肺经者,以脉气流经,经气归于 肺,肺朝百脉,以行阴阳,而五脏六腑皆以受气,故十 二经以肺经为首。” 肺系:“系”是指系带、悬系的意思。肺系指肺脏 的系带,即气管、喉咙。 腋下:这里的腋下是指腋的前方。 《铜人腧穴针灸图经》注:“腋为肩之里也”。意指肩在外,腋在里。 臑内:“臑”指上臂部,臑内指上臂的内侧(屈侧)。 2、分段取名 (1)中焦 大指端:体内体表支。 (2)腕后 食指端:表里交接支。 肺、大肠、中焦、胃、肺系 胸 手 (食指交大肠, 上肢内侧前缘,肘中,鱼际 列缺交商阳) 二、主要病候 1、脏腑病:咳嗽,气喘,气急,胸部胀满,心烦,遗尿,咳血。 2、经脉病:咽喉肿痛,肩背部冷痛、酸痛,上肢内侧前缘麻木疼痛,掌心热。 3、其他病:感冒。 三、主治概要 本经腧穴主要治疗肺、胸、喉咙和经脉循行部位的病证。 四、腧穴 本经共有11个穴位。起止穴位:中府、少商。 (一)中府 云门 [定位] 中府:在胸前壁的外上 方,云门下1寸,平第1肋间 隙,距前正中线6寸。 云门:在胸前壁的外上方, 肩胛骨喙突上方,锁骨下窝 凹下们陷处,距前正中线6寸。 [主治] 1、清宣肺气、止咳平喘:咳嗽、哮喘。 2、通络止痛:胸痛、肩背痛。 [操作] [配伍举例] 中府配肺俞治疗哮喘,外感咳嗽;中府配复溜治疗肺燥热咳。 [临床应用与研究] 1、柳氏用中府穴治疗小儿肺炎100例,同时用巨骨、肺俞、风门,并根据兼症不同配用他穴。肺俞、风门针上加罐15一20min。一般患儿每日针治1次,重症可针2次,并酌情给予补液和吸氧等。结果痊愈94例,无效转药物6例。体温在24—48h内退至正常者大于80%,平均退热时间为1.9日,平均罗音消失时间为3.3日.疗程为3—7日。23例重症者愈后1—3周内随访无复发。 2、针刺中府穴对支气管哮喘有较好的治疗效 应。实验观察表明,针刺中府穴有缓解支气管平滑 肌的作用,使肺通气量得到改善,哮喘缓解。 3、据报道,有人用同位素血管内注射法,发 现针刺中府穴可使肝血流量明显增加.可改善肝脏 血液循环。 (二)天府 侠白 [定位] 天府:在臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下3寸处。简便取法:臂向前平举,俯头鼻尖接触上臂侧处是穴。 侠白:在臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下4寸处。 [主治] 1、 共性 (1)止咳平喘:咳嗽、气喘。 (2)通络止痛:上臂内侧疼痛。 2、特点 天府:(1)清泻肺热:鼻衄
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