医学蠕虫之绦虫幻灯片.pptVIP

治疗：首选方法以外科手术为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。 对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯咪唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。 治疗 病例一 患者倪××，男，25岁，开县白桥乡人。近一年来，有咯血史。尤其在感冒时加重。在当地县医院、中医院和防疫站等医治，未能明确诊断。建议到重庆大医院医治，在重庆胸科医院、肿瘤医院医治后转西南医院胸内科住院治疗。照片发现，双肺见10×6cm 右 ，10×8cm（左）椭圆形阴影。囊肿穿刺液内查见大量原头蚴，诊断为棘球蚴病。追问流行病史，患者曾在新疆服役三年，期间有喝生水的历史。 患者，女，52岁，汉族，10年来感左上腹至左肋区酸胀，劳累后加重，间歇发作。体检：一般情况好，左上腹压之酸胀，并叩击痛，左上腹稍隆起，心肺未见异常，余无特殊，患者有牛、羊、犬接触史。B超诊断：脾脏囊性占位性病变。考虑为包虫病。 进行脾囊肿摘除术，见囊肿外壁与腹膜、胃壁、胰腺、左肾粘连，脾下极表面有3个小囊肿，中间有1个较大的囊肿，切开囊腔见多数包虫子囊大小不等，囊内有无色透明液体。病理诊断：脾包虫病。 病例二 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni 寄生在猫科动物，偶然寄生人体,导致曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni） 成虫 形态 头节细小，背腹面各有一条纵行的吸槽，节片内有突起的子宫 成虫前端（示吸槽） 裂头蚴 卵 椭圆形，两端稍尖，呈浅灰褐色，卵壳较薄，一端有盖，内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞。 生活史 * * 医学蠕虫之绦虫 微小膜壳绦虫 Hymenolepis nana 主要寄生于鼠类，亦可寄生人类 ，引起微小膜壳绦虫病（hymenolepiasis nana） 卵 形状：类圆形 大小：中等偏小（比带绦虫卵大） 颜色：无色透明 卵壳：薄 卵内容物：胚膜包绕的六钩蚴，含3对小钩。胚膜两极各发出4~8根极丝 极 丝 形态 虫体很小，平均20mm左右，乳白色，所有节片均宽大于长，生殖孔皆开口于节片之同侧 成虫 生活史 成虫 孕节虫卵 鼠或人小肠 中间宿主 六钩蚴 似囊尾蚴 成虫 另一寄主吞食 肠绒毛 肠腔 4 d 6 d 吸盘吸附于肠壁 同一寄主吞食 鼠客蚤等多种蚤类及其幼虫、面粉甲和拟谷盗 鼠或人吞食 致病 该虫的致病作用主要是机械损伤和毒性作用。在虫体附着部位，肠粘膜发生充血、水肿甚至坏死，有的可形成溃疡。人体感染数量少时,一般无明显症状；感染严重者特别是儿童可出现胃肠道和神经症状,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻以及头痛、头晕、烦躁和失眠,甚至惊厥等。少数患者还可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。 诊断 从患者粪便中查到虫卵或孕节可确诊,水洗沉淀法或浮聚浓集法均可提高检出率 流行与防治 微小膜壳绦虫呈世界性分布,在温带和热带地区较多见。美洲、大洋洲、非洲、欧洲、亚洲以及太平洋各岛屿都有报道。国内分布也很广泛，10岁以下儿童感染率较高。 该虫的流行主要与个人卫生习惯有关，鼠类在本病的流行上对人类来说起着保虫宿主的作用 防治 ◆注意环境卫生,消灭鼠类； ◆彻底治愈患者； ◆加强卫生宣传教育,养成良好的个人卫生习惯,饭前便后洗手； ◆增加营养,提高机体抵抗力,是预防本病的重要措施 ◆驱虫治疗可用吡喹酮；亦可用阿苯达唑等。 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 又称包生绦虫 ，引起棘球蚴病或称包虫病,是一种严重危害人类健康和畜牧业生产的人畜共患病。在我国被列为重点防治的寄生虫病之一。 形态 1、成虫 细小，呈梨形，有四个吸盘、顶突及小钩， 头节、幼节、成节、孕节各一节 2、虫卵 与猪、牛带绦虫卵相似 3、棘球蚴 近圆形的囊状物，大小不等，由囊壁和囊内容物组成 外层：角皮层，具有保护作用 囊壁 内层：生发层，具有生发作用 囊液：无色、透明 囊内容物 原头蚴、育囊、子囊、孙囊 棘球蚴砂：漂浮于囊液中的原头蚴、育囊、 子囊等称为棘球蚴砂。 棘球蚴 棘球蚴砂 生活史 成虫 孕节虫卵 六钩蚴 棘头蚴 棘头蚴囊 马、羊、人等中间宿主 肠壁 肝、肺等器官 3 ~ 5个月 小肠上段 血循环 狼、狗等终宿主 中间宿主自体内 终宿主：犬、狼、豺等食肉动物 中间宿主：食草动物、人 感染阶段：虫卵 感染途径：经口 生活史要点： 原头蚴头节未翻出 原头蚴头节已翻出 原头蚴 返回 中间宿主和终宿主 中间宿主和终宿主 致 病 局部压迫和刺激症状?：肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。 过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。 中毒和胃肠功能紊乱：食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍和恶病质等。一旦棘球蚴囊破裂，可造成继发性